Клуб Любителей Секса (КЛС): Миромистин или хлоргексидин?

Вас не обманули-аналог полный. Касаемо качества сказать не могу-не встречал. Препарат на рынке вроде новый, так что наврядли кто ответит.
А вот за то ответ на вопрос по сравнению антисептиков:
Сравнительная антимикробная активность антисептических препаратов в количественном суспензионном методе

А.А. Витт, Е.И. Гудкова, Т.М. Ласточкина

Белорусский государственный медицинский университет

В статье представлены результаты изучения уровня антимикробной активности (RF-фактор) новых (аквин, каплин и йодискин) и широко использующихся в практике (хлоргексидин, септомирин, мирамистин и перекись водорода) антисептических препаратов, за¬регистрированных в РБ.
Ключевые слова: антисептики, антимикробная активность, количественный суспензионный метод.

А

нтисептика широко применяется при хирургических вмешательствах и лечебно-диагностических процедурах во многих областях медицины [3, 4]. В качестве антисептиков в основном используются химические препараты [3]. В стоматологии используется ограниченный спектр препаратов, в частности, хлоргексидин, септомирин, мирамистин и перекись водорода.

Антисептики характеризуются определенным спектром действия и уровнем антимикробной активности, которые находят выражение в режиме применения, т.е. использование определенной концентрации при определенной экспозиции.

При применении антисептиков в практике рабочая концентрация в биотопе может резко снижаться в результате разбавления в секретах, нейтрализации, всасывания, адсорбции и др. [1]. Однако закономерности действия создающейся в биотопе концентрации антисептиков недостаточно изучены и не для всех антисептиков обоснованы режимы их применения.

Цель – изучение антимикробной активности антисептиков в различных концентрациях и при разных экспозициях для выработки оптимальных режимов их применения.

Материалы и методы. В работе исследовались антисептики «Каплин», «Аквин» и «Йодискин» - производства ИП «Инкраслав», РБ, хлоргексидина биглюконат РУУП «Завод Изотрон», РБ, септомирин ОАО «Белмедпрепараты», РБ, мирамистин ЗАО «Инфамед», РФ и перекись водорода РУУП «Завод Изотрон», РБ.

Количественный суспензионный метод испытания противомикробной активности антисептиков выполняли в аккредитованной лаборатории внутрибольничных инфекций ЦНИЛ БГМУ с использованием следующих тест-культур микробов: S. aureus ATCC 6538, Е. coli АТСС 11229, P. aeruginosa АТСС 15412, С. albicans ATCC 10231. Антимикробная активность оценивалась по фактору редукции (RF) – определяется по разнице количества КОЕ/мл в опыте по сравнению с контролем [2].

Каждый опыт повторяли трехкратно и определяли средние показатели.

Результаты и обсуждение. В количественном суспензионном методе для типовых культур определены десятичные логарифмы и факторы редукции (RF) числа тест-микробов в опыте по сравнению с контролем. Для каждого антисептика испытаны рабочая, 75% и 50% (от рабочей) концентрации препаратов при экспозициях 0,5, 1, 3 и 5минут.

Антисептики каплин, аквин и йодискин обладали достаточно высоким уровнем антимикробной активности (RF от 5,08 до 5,22 lg) в отношении стафилококка в 50 – 100% концентрациях при экспозициях 0,5 – 5 мин. RF оказался для каплина – 5,08 – 5,1 lg; аквина – 5,20 - 5,22 lg и йодискина – 5,08 – 5,1 lg.

Результаты определения антимикробной активности изученных антисептиков в отношении типового штамма Е. coli ATCC 11229 свидетельствуют о высоких (RF от 5,83 до 5,85 lg) значениях коэффициента редукции для каплина, аквина и йодискина в отношении кишечной палочки при рабочей и 50 - 75% концент-рациях в течение 0,5 – 5 минут.

Высокую антимикробную активность (RF 5,61 – 5,95 lg) проявили испытанные препараты и по отношению к P. aeruginosa ATCC 15412. В концентрациях 50 – 100 % от рабочей и в интервале 0,5 – 5 минут у каплина аквина и йодискина величины фактора редукции оказались близкими - 5,61 – 5,95 lg.

Менее выраженным антимикробным действием характеризовались испытанные антисептики в отношении типового штамма C.albicans ATCC 10231. Величины фактора редукции в отношении кандид для всех испытанных концентраций препаратов были меньшими, чем по отношению к бактериям, и для всех препаратов уменьшались по мере снижения их концентраций. Так фактор редукции колебался для каплина - от 3,38 до 5,37 lg, аквина - от 3,11 до 5,34 lg и йодискина – от 3,3 до 5,37 lg.

Таким образом, испытанные новые антисептические препараты каплин, аквин и йодискин характеризуются высокой антибактериальной (RF более 5 lg при всех испытанных режимах) и антигрибковой активностью 75% и рабочих концентраций при экспозициях 3 – 5 минут.

Антимикробная активность широко используемых в практике антисептиков (хлоргексидин, септомирин, мирамистин и перекись водорода) также определена в отношении тест-культур в количественном суспензионном методе. Хлоргексидин, септомирин, мирамистин и перекись водорода в отношении типового штамма S. aureus ATCC 6538 в рабочих концентрациях обладали высоким уровнем антимикробной активности, которая закономерно возрастала с увеличением экспозиции. Наиболее высокие величины фактора редукции для всех рабочих концентраций антисептиков были установлены при 5-ти минутной экспозиции: мирамистина (5,6 lg), септомирина (5,58 lg), хлоргексидина (5,13 lg) и перекиси водорода (6,32 lg). В 50-75% концентрациях и экспозициях 0,5 – 5 минут факторы редукции для хлоргексидина составили 4,3 – 4,98 lg, септомирина – 2,22 - 4,46 lg и мирамистина - 3,33 – 5,12 lg.

Результаты определения антимикробной активности используемых в практике антисептиков в отношении типового штамма E. coli ATCC 11229 свидетельствуют о высоких значениях коэффициента редукции для рабочих концентраций перекиси водорода и хлоргексидина в отношении кишечной палочки при экспозиции 0,5 – 5 минут - 6,29 - 6,32 lg и 5,83 – 6,43 lg соответственно. Менее выраженной антимикробной активностью в рабочей концентрации характеризовался мирамистин, для которого факторы редукции при экспозиции 0,5 – 3 минуты составляли 4,12 – 4,99 lg и в 5минутной экспозиции – 5,46 lg Наименьшей антимикробной активностью в отношении кишечной палочки в рабочей концентрации обладал септомирин, у которого фактор редукции составлял при 0,5 – 5 минутной экспозиции 3,13 – 3,85 lg.

При испытании 50 – 75% концентраций антисептиков и 0,5 – 5минутных экспозиций установлены следующие величины факторов редукции типовой культуры кишечной палочки: для хлоргексидина – 5,32 – 6,4 lg, мирамистина – 3,61 - 4,39 lg и септомирина – 2,23 – 3,55lg

Различные уровни антимикробной активности проявили используемые в практике антисептики и в отношении P. aeruginosa ATCC 15412. Высокой активностью (RF > 5,0 lg) обладали в рабочей концентрации перекись водорода при экспозиции 0,5 – 5 минут, о чем свидетельствуют значения фактора редукции (RF 6,38 – 6,41 lg) и хлоргексидин при экспозициях 3 – 5 минут (RF 5,18 – 5,38 lg). Недостаточно высокие величины фактора редукции при экспозициях 0,5 – 5 минут установлены для рабочих концентраций мирамистина (RF 3,35 – 3,87 lg) и септомирина (RF 3,64 – 4,19 lg). Антимикробная активность 50 – 75% концентраций используемых в практике антисептиков была более высокой у хлоргексидина (RF 4,25 – 4,83 lg) и значительно ниже у мирамистина (RF 1,29 – 2,68 lg) и септомирина (RF 1,64 – 3,85 lg).

Результаты испытания антимикробной активности используемых в практике антисептиков в отношении тест-культуры кандид (C. albicans ATCC 10231) свидетельствуют о менее выраженном действии всех препаратов на грибы, чем на бактерии. Так, факторы редукции более 5 lg установлены для рабочих концентраций перекиси водорода и хлоргексидина при экспозиции 5 минут. При остальных экспозициях (0,5 – 3 минуты) фактор редукции для перекиси водорода составил от 2,64 до 4,25 lg, хлоргексидина – 3,78 – 4,39 lg. Для рабочих концентраций мирамистина и септомирина факторы редукции при экспозициях 0,5 – 5 минут были значительно ниже и составляли 1,79 – 3,1 lg и 3,1 – 3,48 lg соответственно. Уровень антигрибковой активности испытанных препаратов в 50 – 75% концентрации колебался для хлоргексидина от 3,42 до 4,36 lg, мирамистина от 1,54 до 2,8 lg и септомирина – от 1,28 до 3,27 lg.

Таким образом, используемые в практике антисептики – перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, септомирин обладают различной (1,2 – 6,43 lg) антимикробной активностью в отношении типовых культур бактерий. Антимикробное действие указанных антисептиков на грибы рода Candida менее выражено.

Выводы

1. Уровень антимикробной активности испытанных антисептиков выражено варьирует в зависимости от экспозиции и концентрации, что обусловливает необходимость их применения в строго определенных режимах.

2. Новые и широко используемые в практике антисептики в большинстве случаях (при режимах близких к рабочим) обладают различной выраженностью антимикробного действия, что дает возможность дифференцированного выбора препаратов в зависимости от вида (рода) патогенетически значимых микроорганизмов.

3. Антимикробная активность антисептиков более высока по отношению к условно-патогенным бактериям, чем по отношению к грибам рода Candida.

4. Для решения вопроса о возможности применения изученных антисептиков для лечения в стоматологической практике необходима оценка уровней антимикробной активности препаратов в отношении клинически значимых микроорганизмов в условиях, имитирующих терапевтическую антисептику.

Литература

1. Адарченко, А. А., Красильников, А. П., Собещук, О. П. Методика определения чувствительности-устойчивости бактерий к антисептикам: методические рекомендации. Минск, 1989. 19 с.

2. Гудкова, Е. И., Красильников, А. П., Адарченко, А. А. Методы испытания противомикробной активности антисептиков профилактического назначения: методические указания № 11-13-197 утв. МЗРБ 16.01.97. Минск, 1997. 8 с.

3. Красильников, А. П. Справочник по антисептике. Минск: «Вышэйшая школа», 1995. 367 с.

4. Сивец, Н. Ф. Инфекции области хирургического вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии. Минск: БГМУ, 2007. 251 с. отсюда
Два замечания:
1. Исследования проводились не на пациентах а в лаборатории
2. Исследовалось воздействие на S. aureus ATCC 6538, Е. coli АТСС 11229, P. aeruginosa АТСС 15412, С. albicans ATCC 10231. То есть ни спирохеты, ни гонококка ни вича ни трихомонады не исследовались. Условно к ЗППП можно отнести только грибок Кандиду.

--------------------

На мыльно точильно дрочильном заводе
Работает маленький Пьер
Намылит наточит надрочит, хохочет
И думает он инженер