Клуб Любителей Секса (КЛС): Простатит обобщение.

Для профилактики возможных осложнений антибиотикотерапии назначают витамин B12, который действует как кофермент декарбоксилазы, участвует в углеводном обмене, способствует проведению нервного импульса в синапсах, обладает умеренным ганглиоблокирующим действием.
Витамин В12, принимая участие в нормализации жирового и аминокис¬лотного обмена, обеспечивает определенную профилактику осложнений антибактериальной терапии на эти процессы, восполняет дефицит, связан¬ный с нарушением синтеза этого витамина, наступившего в результате угне¬тения кишечной флоры.
О нарушении кровообращения в органах малого таза и венозном застое косвенно свидетельствуют видимые и пальпируемые геморроидальные узлы, варикозно-расширенные вены ног. Для улучшения общих процессов микро¬циркуляции используют ректальные свечи с белладонной, анестезином, их¬тиолом, назначают курсами венорутон, трентал, церукал. При конгестивной форме простатита с признаками гипотонии ее мышечного аппарата эффек¬тивен прозерин (по 1 мл ежедневно, всего 14 инъекций), калимин по 1 таб¬летке в день в течение 10—14 дней.
Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. При инфекционной форме простатита массаж начинают крайне осторожно — с легкого поглаживания поверхности железы, чутко отмечая малейшие уплотнения или западения, свидетельствующие о нарушении пассажа секрета из отдельных желез. Окклюзия выводных протоков также является противопоказанием к массажу предстательной железы, правда, это противопоказание относительное. Массаж должен быть практически безболезненным; техника его не имеет принципиального значения и меняется в зависимости от цели массажа (улучшение кровообращения и тем самым стимуляция репаративных процессов, опорожнение простатических желез от застойного воспалительного секрета). Эмпирически определено, что цель достигается 5-минутным массажем, хотя в литературе есть рекомендации продолжать сеанс 10—15 мин. При массаже должен выделиться секрет, лабораторный контроль которого повторяют через 5 или 10 массажей. Первый массаж по длительности не должен превышать 1 мин, последующие сеансы удлиняют на 1—2 мин. Больной после массажа должен чувствовать облегчение, уменьшение болей, улучшение мочеиспускания и половой функции. Если этого не происходит, массаж следует прекратить. Контролем длительности курса лечебного массажа предстательной железы является пальпаторно ощущаемая нормализация консистенции железы или ультразвуковой контроль изменения ее размеров. Если восстановления эластичности предстательной железы не происходит, но отмечается субъективное и объективное улучшение, массаж повторяют через месяц. Периодичность массажа определяют следующим образом: если имеются застойные явления в железе и при массаже выделяется секрет, массаж применяют ежедневно. Если больной живет нормальной половой жизнью, секрет скуден или не выделяется, достаточно 3 и даже 2 сеансов массажа в неделю.
Важным моментом является одновременное назначение антибактериальных препаратов, способных активно выделяться с мочой, разумеется, с учетом чувствительности высеянной из секрета предстательной железы и мочи флоры. Тогда, несмотря на то что при каждом массаже в заднюю уретру выделяется воспалительное содержимое железы, особенно при инфекционном процессе в ней, каждое мочеиспускание становится профилактической и лечебной процедурой по отношению к задней уретре и семенному бугорку. Без учета этого момента существует реальная опасность инфицирования задней уретры и после недолгой ремиссии рецидива простатита.
Пальцевый массаж предстательной железы целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре, чтобы больной после окончания сеанса массажа мог помочиться.
Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений. Эти вопросы уролог обычно согласовывает с врачом-физиотерапевтом.
Эффективными физическими методами лечения хронического простати¬та являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергети¬ческая лазерная терапия. Известно, что при температуре 39—40 °С основ¬ными эффектами микроволн являются:
• стимуляция микроциркуляции;
• антиконгестивное действие;
• активация клеточного звена иммунитета;
• кумуляция антибактериальных препаратов в предстательной железе;
• бактериостатическое воздействие.
При температуре 40—45 °С:
• склерозирующий эффект;
• нейроанальгезирующий эффект за счет угнетения чувствительных нерв¬ных окончаний.
Таким образом, при превалировании конгестивных и инфильтративных изменений в предстательной железе проводят курс лечения при температуре 39—40 °С, а при превалировании рубцово-склеротических изменений, а также при сопутствующей доброкачественной гиперплазии железы темпера¬турный режим составляет 40—45 °С. Сеансы гипертермии длятся 1 ч, курс лечения состоит из 6—10 сеансов, осуществляемых через день.
Низкоэнергетическая лазерная терапия (НЛТ) обладает следующими эф¬фектами:
• стимуляция микроциркуляции;
• антиконгестивное действие;
• создание за счет этого благоприятных фармакокинетических условий для кумуляции антибактериальных препаратов в тканях предстательной железы;
• активация клеточного звена иммунитета;
• биостимулирующее действие.
НЛТ наиболее эффективна при превалировании конгестивно-инфильтративных изменений в предстательной железе. Сеансы длятся по 10—15 мин, курс лечения состоит из 10—15 сеансов, осуществляемых ежедневно в одно и то же время.
Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе ис¬пользуют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. Одновременно с увеличением в предстательной железе концент¬рации лекарственных препаратов происходит стимуляция мышечных струк¬тур железы и тазовой диафрагмы, что способствует нормализации функцио¬нальной активности железы. УВЧ-терапия в олиготермической дозировке и микроволновая терапия также нашли широкое применение в комплексном лечении хронического простатита. В качестве лекарственных препаратов ис¬пользуют трипсин, ихтиол, глюкокортикоиды, антибиотики, лидазу, новока¬ин, водный раствор меда — 10—30 %, протеолитические ферменты и гепа¬рин, димексид и т.п.
При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивных функций, положительный эффект получен в результате грязелечения с ис¬пользованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами.
Противовоспалительный эффект отмечен при назначении скипидарных, газотермальных паровых ванн, солевых, хвойных ванн. Бальнеотерапия, по¬мимо местного терапевтического воздействия, обладает общеукрепляющим действием, стимулирует неспецифические защитные силы организма, сни¬мает невротическое и психическое напряжение. Поэтому у больных хроническим простатитом широко применяют восходящий, циркулярный, контрастный душ, плавание.
Сульфидные иловые грязи (Железноводск, Саки, Евпатория, Куяльник, Бердянск) используют как в виде грязевых тампонов, так и в виде аппликаций на трусиковую зону, но их лечебный эффект был значительно повышен при индуктотермофорезе. Торфяные пресноводные грязи (курорты Шкло, Любень-Великий), торфяные минерализованные грязи (курорт Миргород), озерно-ключевые и сопочные грязи, озокеритно-парафиновые смеси используются широко, но четких показаний к каждому виду нет. Видимо, поэ¬тому и эффективность лечения находится между 60 и 70 %, редко достигая 80 % и более. Тем не менее отмечен их благоприятный эффект: стимуляция микроциркуляции, положительное действие на мышечный тонус, вегетатив¬ные реакции.
Если ведущим симптомом является боль, следует использовать грязи с повышенными радиоактивными свойствами (курорт Цхалтубо), при невро¬тических состояниях — грязи и минеральные воды, содержащие элементы йода и брома (курорт Нальчик). Следует также учитывать сопутствующие за¬болевания других органов и систем организма, требующие одновременного лечения.
При лечении больных хроническим простатитом чаще всего назначают следующую физиотерапию.
 Хлоридные натриевые ванны: концентрация 20—40 г/л, в полотняном мешочке, температура 36—38 °С. Действие ванны основано на увеличении кровоснабжения в коже, улучшении тонических свойств венозной стенки, оттоке крови от тазовых органов, повышении метаболитических процессов. В результате отмечается болеутоляющий, десенсибилизирующий, противо¬воспалительный эффект. Обычно время процедуры — 10—15 мин. При сер¬дечно-сосудистых заболеваниях и гипертонической болезни можно огра¬ничиться сидячей ванной и уменьшить продолжительность процедуры до 5— 7 мин.
 Электромагнитные волны дециметрового диапазона (ДМВ): их энергия интенсивно поглощается тканями с большим количеством воды и белка на глубину до 9 см. При этом уменьшается синтез медиаторов воспаления — гистамина, серотонина, кининов, нормализуется гемодинамика, отмечается бактерицидное и некоторое гипотензивное действие. Слаботепловая доза 20—40 Вт с продолжительностью 10—15 мин; лечебный курс — 10—12 про¬цедур.
 Радоновая вода: обладает ex-излучением. При питье радон накапливает¬ся в сальнике, брыжейке, печени, почках с полным распадом через 3—4 ч. Оказывает нормализующее действие на иммунные и метаболические про¬цессы, обладает бактериостатическим эффектом. При активности 10 мКи/л назначают по 100 мл 6—8 раз в сутки, оптимально через 30 мин после еды, курс лечения 10—12 дней.
 Синусоидальные модулированные токи (СМТ): обеспечивают микро¬массаж мышечных фибрилл и периферических сосудов. Сочетание СМТ с электрофорезом в области соответствующих сегментов спинного мозга с ганглероном обладает обезболивающим действием.
 Бальнеотерапия: назначают при проведении гидромассажа предстатель¬ной железы и семенных пузырьков. Процедуру больной выполняет самосто¬ятельно за 2 ч до сна. После предварительной очистительной клизмы в прямую кишку вводят 500—700 мл антисептического раствора или приготов¬ленного лечебного отвара комнатной температуры до легкого позыва на де¬фекацию. Жидкость такой температуры вызывает активное сокращение и расслабление (перистальтику) нижних отделом толстой кишки, мышечных структур предстательной железы, семенных пузырьков, тазового дна. Она не всасывается или всасывается незначительно, поэтому сеанс гидромассажа может продолжаться 30—40 мин. Движение жидкости в перистальтирующей сигмовидной и прямой кишке создает эффект массажа. Лечебный эффект усиливается при добавлении в раствор антибиотиков, спазмолитиков или то¬низирующих препаратов.
Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможнос¬тей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лече¬нии больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положи¬тельным результатам. Для стимуляции естественной резистентности используют следующие препараты.
• Пиримидиновые производные — пентоксил, метилурацил (метацин), нуклеинат натрия. Азотистые основания нуклеиновых кислот оказыва¬ют противовоспалительное, противоэкссудативное действие и стимули¬руют регенерацию ткани. Назначают чередующиеся двухнедельные курсы минимум 2 раза в год в периоды, наиболее опасные обострением хронического простатита, в средних дозах: метилурацил — по 0,5 г 3 раза в день, пентоксил — по 0,2 г 3 раза в день.
• Производные бензамидазола — дибазол, метазол. Применять препараты можно в течение месяца и даже более, особенно при склонности к ар¬териальной гипертензии, в обычной принятой дозировке (по 1 таблетке 3 раза в день).
• Витамины А, С, Е, группы В: обычно применяют поливитамины типа «Ундевит», «Пангексавит», «Декамевит» по 1 драже 3—6 раз в день.
• Пирогенные препараты — полисахариды (пирогенал, продигиозан, ацетоксан, стерильное молоко). Пирогенал представляет собой липосахарид, полученный из бактерий паратифозной группы. Воздействуя на процессы фосфорилирования, ускоряет сосудисто-тканевый обмен, по¬вышает фагоцитоз, влияет на центр терморегуляции, обладает рассасы¬вающим действием на рубцовую ткань. Первая доза — 50 МПД при внутримышечном введении, в дальнейшем дозу увеличивают ежедневно на 50 МПД на период проведения курса лечения. При повышении тем¬пературы тела до 38 °С и более увеличение дозы приостанавливают. При внутривенном введении эффект выражен сильнее, но лечение требует обязательной госпитализации и непосредственного врачебного контро¬ля. С момента достижения пирогенной дозы назначают антибактери¬альные и бактериостатические препараты, действие которых на фоне пирогеналотерапии усиливается. Отечественный препарат продигиозан вводят внутримышечно, начиная с 25 мкг, а затем по 50 мкг ежедневно до достижения пирогенного эффекта, т.е. 4—5 дней, а затем делают перерыв 3—5 дней; на курс 10 инъекций.
• Внутримышечное введение у-глобулина по 1—2 ампуле с интервалом 2—3 дня, на курс 3 инъекции.
• Аутогемотерапия по обычной методике: внутримышечное введение через день от 2 до 10 мл аутокрови, по-видимому, за счет резорбции продуктов аутолиза усиливается репаративная и фагоцитарная активность.
• Неспецифические биологические стимуляторы и рассасывающие пре¬параты — алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят, стекловидное тело, лизоцим (муралидаза).
• УВЧ, диатермия, углекислые ванны, тепловые процедуры (парафин, ле¬чебная грязь, озокерит) повышают общую резистентность организма.
• отвары зверобоя, толокнянки, листьев брусники, шиповника, чистоте¬ла, листьев мать-и-мачехи, полевого хвоща, стеблей грыжника сладко¬го, корня солодки, листьев березы обладают многонаправленным действием, в том числе и бактериостатическим.
Для оценки общей реактивности организма используют внутрикожную пирогеналовую пробу: в предплечье внутрикожно вводят 10—15 МПД пирогенала; через сутки измеряют эритему в месте инъекции. Слабая реакция кожи (эритема диаметром до 15 мм) соответствует высокой реактивности ор¬ганизма, положительная реакция (15—30 мм) — нормальной резистентности, резко положительная (более 30 мм) свидетельствует о низкой реактивности.
Из цветочной пыльцы, которая давно применялась при лечении больных хроническим простатитом, был синтезирован сернилтон. Препарат содержит фармакологически активные экстракт пыльцы сухой (60 мг) и экстракт пыльцы липоидной (3 мг). Это группа микробиологически проферментированных экстрактов пыльцы из специальных растительных сборов, они содер¬жат во фракциях вещества, аналогичные находящимся в естественном состоянии: 21 аминокислоту, ферменты, коэнзимы, дезоксирибозиды, угле¬воды, минералы, витамины и многие другие биофакторы. Сернилтон обла¬дает общеукрепляющим действием на организм, повышая его резистент¬ность к инфекции и воспалению. Принимают по 2—4 таблетки в день в те¬чение 2—4 нед 2—3 раза в год.
Изучение концентрации различных классов иммуноглобулинов в крови и эякуляте позволило установить четкую взаимосвязь между активностью вос¬палительного процесса в предстательной железе и иммунной системой. В на¬чальных стадиях хронического простатита отмечено достоверное повышение концентрации IgG. Поскольку в этом классе иммуноглобулинов концентри¬руются в основном антибактериальные антитела, увеличение IgG в крови можно интерпретировать как еще одно доказательство инфекционной этио¬логии заболевания у данного больного. Возникающий впоследствии вторич¬ный иммунодефицит G, очевидно, объясняет торпидность течения заболе¬вания и низкую эффективность традиционных методов лечения. В этой си¬туации лечение целесообразно сочетать с иммунокорригирующей терапией. Назначают диуцефон по 0,5 г 3 раза в день в течение 4 дней; через месяц курс повторяют.
При изменении метаболизма андрогенов и появлении признаков эстрогенизации коррекцию начинают с общих биологических стимуляторов (фи¬тин, глицерофосфат кальция, арсенат натрия, дуплекс, глицерофосфат желе¬за, лечебная гимнастика). Особенно следует подчеркнуть, что для нормали¬зации метаболизма тестостерона в организме при уменьшении возможности образования его метаболитов с эстрогенными свойствами необходимо стабилизировать углеводный обмен при обязательном исключении алкоголя и увеличении физической нагрузки, т.е. мышечной деятельности. Препараты мужского полового гормона вводят не столько с заместительной, сколько с корригирующей целью. Поэтому длительность их применения обычно не должна превышать 1 мес. При более длительных курсах может наступать угнетение выработки тестостерона собственными клетками Лейдига с угнете¬нием и нарушением ритма выделения гонадртропинов гипофизом. Приме¬няют тестостерон по 5 мг 3 раза, масляный раствор тестостерона пропионата — по 50 мг ежедневно или через 1—3 дня. При подтвержденной гипоандрогении предпочтительнее пользоваться депо-препаратами — тестостерона энантатом (20 % раствор внутримышечно — 0,5 г 1 раз в 3—4 нед, на курс лечения 2—3 инъекции) или сустаноном-250 (вводят по той же методике).
При стойких болях иногда приходится применять комплексное симпто¬матическое лечение, которое должно включать:
• психотерапевтические мероприятия, осуществляемые психиатром (пси¬хотерапевтом) или непосредственно лечащим врачом в виде бесед с больным, цель которых — снять нервное напряжение, ожидание еще больших осложнений, неверия в лечение и т.п.;
• седативные препараты, нейролептики, психостимуляторы, антидепрес¬санты, транквилизаторы — для нормализации процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, повышения болевого по¬рога, уменьшения астенизации, нивелирования депрессивного состоя¬ния. При этом трудно переоценить роль психиатра, корригирующего назначаемые препараты и наблюдающего за состоянием больного;
• холинолитические средства (атропин, платифиллин, белладонна) — при нарушении функции вегетативной нервной системы, особенно ее пара¬симпатического отдела, обеспечивающего чувствительную и двигатель¬ную иннервацию предстательной железы. Положительный эффект отмечен при сочетании алкалоидов спорыньи с барбитуратами и красавкой. К ним относятся беллоид, аклиман, беллатаминал. Препараты спорыньи (спорынья, эрготал, эрготамин, стиптицин) повышают тонус гладкой мускулатуры и особенно показаны больным с недостаточным опорожнением простатических желез;
• спазмолитики - папаверин (0,04—0,06 г 3—4 раза в день), но-шпа (0,04—0,08 г 3 раза в день) сочетают с анальгетиками и противовоспа¬лительными средствами — анальгином, амидопирином, бутадиеном, реопирином.
Большую роль в борьбе с болью при хроническом простатите отводят но¬вокаиновым блокадам. Чаще всего применяют парапростатическую блокаду. Больной ложится на урологическое кресло с разведенными ногами. Мочевой пузырь перед манипуляцией не опорожняют. После обработки кожи про¬межности и заднего прохода 70 % этиловым спиртом под контролем указа¬тельного пальца, введенного в прямую кишку, вкалывают иглу на 2 см кпе¬реди от заднего прохода и на 2 см отступя от средней линии, предпосылая продвижению иглы введение раствора навокаина. Основную часть раствора новокаина вводят в парапростатическую клетчатку по заднебоковой поверх¬ности предстательной железы, для чего пользуются длинной иглой. На бло¬каду требуется 100—150 мл 0,5 % раствора новокаина. В раствор добавляют антибиотик, глюкокортикоид, фермент для местного воздействия (по пока¬заниям).
При вовлечении в процесс семенных пузырьков, что проявляется харак¬терной пояснично-крестцовой локализацией боли и их иррадиацией по ходу семявыносящих путей, выполняют пресакральную блокаду. Положение больного то же. Иглу вводят по средней линии между копчиком и задним проходом, так же предпосылая раствор новокаина и контролируя положение иглы пальцем через прямую кишку. На одну блокаду берут 100—150 мл 0,5 % раствора новокаина, добавляя другие лекарственные препараты (по показа¬ниям).
Превезикальную блокаду, блокаду семенного канатика и новокаиновую блокаду в толщу предстательной железы применяют редко.
Для определения андрогенной насыщенности организма используют тест Ригони—Гольяни, который заключается во внутрикожном введении в на¬ружную поверхность плеча 0,3 мл 5 % раствора тестостерона пропионата с добавлением 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Через 15— 20 мин вокруг постинъекционной папулы образуется зона гиперемии. Если диаметр эритемы более 30 мм, тест расценивается как резко положительный, свидетельствующий о высокой андрогенной насыщенности организма. При эритеме 20—29 мм тест считают положительным, от 15 до 19 мм — слабо по¬ложительным, при диаметре эритемы от 10 до 14 мм — сомнительным, ниже 10 мм — отрицательным. Для нормализации андрогенного баланса часто бы¬вает достаточным восстановления функции органов, участвующих в гормонопоэзе (яички и гипофиз—гипоталамус) или в метаболизме гормонов (печень, предстательная железа) либо в их экскреции (почки). Для этого на¬значают препараты, способствующие синтезу стероидных гормонов. К ним относятся ретинол, токоферола ацетат, тиамин, пиридоксин, кислота аскор¬биновая, унитиол, метионин, цистеин.
Кроме того, за последние годы появились сообщения о новых методах ле¬чения больных хроническим простатитом. В новых модификациях использо¬ваны хлорэтиловые блокады всей площади пояснично-крестцового ромба (сеансы проводят через 1—2 дня, на курс 8—10 сеансов), воздействуя через вегетативные центры LIV — СII в висцероинтактные болевые точки зон За¬харьина—Геда вводили 1 мл 2 % раствора новокаина с 15 мг кофеина, доби¬ваясь выраженного эффекта.
Таким образом, комплексное лечение при хроническом простатите включает:
 антибиотики под контролем антибиотикограммы;
 бактериостатики, сульфаниламиды;
 стимуляцию неспецифической резистентности;
 витамины;
 гормоны;
 физиотерапию;
 местное лечение;
 симптоматическое лечение;
 лечебную физкультуру;
 санаторное лечение.
Показаниями к стационарному обследованию служат:
• необходимость инвазивных методов диагностики, к которым относятся пункция семенных пузырьков под ультразвуковым наведением, нисходящая везикулография, генитография, биопсия предстательной железы, биопсия яичек;
• сложность дифференциального диагноза, требующая использования специальных методик, находящихся в стадии разработки и внедрения, например выявление хламидийной инфекции, определение иммуноло¬гического статуса и т.п.;
• безуспешность консервативного лечения амбулаторно при невозмож¬ности его организации в амбулаторных условиях или при необходимос¬ти подбора индивидуальных схем лечения.
Лечение в стационаре может быть консервативным, и тогда оно основано на тех же принципах. Показания к оперативному лечению:
• склероз предстательной железы с вторичным склерозом шейки мочево¬го пузыря, доказанный урофлоуметрией, рентгенологическими и ульт¬развуковыми методами исследования, проявляющийся выраженной дизурией и наличием остаточной мочи с включением в патологический процесс верхних мочевых путей и почек;
• склероз семенного бугорка с окклюзией выводных протоков предста¬тельных желез и семявыбрасывающих протоков с аспермией, доказан¬ной исследованием эякулята, везикулографией или нисходящей везикулографией;
• стриктура задней уретры как следствие хронического простатита, дока¬занная урофлоуметрией и уретрографией;
• эмпиема семенных пузырьков как осложнение хронического простатита;
• камни предстательной железы;
• хронический простатит как осложнение аденомы предстательной железы;
• заболевания верхних мочевых путей и почек, явившиеся следствием хронического простатита.
По показаниям выполняют трансуретеральную резекцию шейки мочевого пузыря, семенного бугорка, предстательной железы, аденомы предстатель¬ной железы или расширенные оперативные вмешательства (резекцию желе¬зы, аденомэктомию, удаление семенных пузырьков, пластические операции и т.п.).
При любом виде лечения дают рекомендации, касающиеся диеты. Ис¬ключают алкоголь, ограничивают резко кислые, консервированные, соленые продукты, жареную пищу. Расширяют овощной и фруктовый рацион, имея в виду следующее:
 витамин А содержится в моркови, помидорах, шиповнике, зеленом луке;
 витамин B6 — в яичном желтке, печени, орехах, сыре, молоке, рыбе;
 витамин С — в чернике, черной смородине, лимонах, мандаринах, апельсинах, яблоках, капусте;
 витамин Р — в тех же продуктах, что и витамин С;
 витамин Е — в растительном масле, яичном желтке, шиповнике, горо¬хе, фасоли.
Критериями излеченности принято считать:
 нормализацию общего состояния, исчезновение жалоб;
 положительную динамику или нормализацию состояния предстатель¬ной железы;
 нормализацию секрета железы;
 исчезновение инфекции;
 нормализацию иммунного статуса;
 нормализацию уретроскопической картины.
Профилактика хронического простатита основывается на исключении этиопатогенетических факторов, лежащих в основе заболевания, в частности устранении возможности застойных явлений и нарушений микроциркуляторных процессов в предстательной железе.
Диетические рекомендации предусматривают исключение алкоголя и ог¬раничение продуктов питания, способствующих гиперемии слизистых обо¬лочек. Это касается прежде всего острых блюд, консервированной и жа¬реной пищи.
Профилактика и своевременное успешное лечение любых инфекционных процессов в организме одновременно является и профилактикой их ослож¬нения — хронического простатита.
Нормализация половой жизни с исключением дизритмии, прерванных половых актов, хаотичных половых связей, онанизма позволяет в большин¬стве случаев сохранить функциональную активность предстательной железы, противостоящую хроническому инфицированию, и способствует профилак¬тике копулятивных нарушений как следствия хронического простатита. Нормализация режима труда и отдыха также является важной мерой профи¬лактики застойных процессов в органах малого таза, одновременно направ¬ленной на стабилизацию общей резистентности организма. Этому же способствует лечебная физкультура, включающая упражнения для мышц бедер, тазового дна, спины, брюшного пресса.
Особенно необходимы все эти профилактические мероприятия у больных групп риска, выделенных среди профессий и возрастов, чаще всего подвер¬женных заболеванию хроническим простатитом.
Вторичная профилактика включает мероприятия, направленные на пред¬упреждение обострений хронического простатита и возникновения его ос¬ложнений. Она заключается в проведении превентивных курсов амбулатор¬ного лечения не реже 2 раз в год в течение месяца и одного курса санатор¬но-курортного лечения.

Ну вот теперь можете идти лечить

--------------------

Сделал дело - вымой тело!
А деньги? - Гусары денег не берут!
И хочется и колется и чещется и зудит!