Dr.Help
![](/avatars/30245.jpg)
На форуме: 18 л 132 д(с 12/04/2006)
Тем: 5 Сообщений: 152 Флеймы: 13 (8,6%) |
|
Гео: Москва
|
|
Для профилактики возможных осложнений антибиотикотерапии назначают витамин B12, который действует как кофермент декарбоксилазы, участвует в углеводном обмене, способствует проведению нервного импульса в синапсах, обладает умеренным ганглиоблокирующим действием. Витамин В12, принимая участие в нормализации жирового и аминокис¬лотного обмена, обеспечивает определенную профилактику осложнений антибактериальной терапии на эти процессы, восполняет дефицит, связан¬ный с нарушением синтеза этого витамина, наступившего в результате угне¬тения кишечной флоры. О нарушении кровообращения в органах малого таза и венозном застое косвенно свидетельствуют видимые и пальпируемые геморроидальные узлы, варикозно-расширенные вены ног. Для улучшения общих процессов микро¬циркуляции используют ректальные свечи с белладонной, анестезином, их¬тиолом, назначают курсами венорутон, трентал, церукал. При конгестивной форме простатита с признаками гипотонии ее мышечного аппарата эффек¬тивен прозерин (по 1 мл ежедневно, всего 14 инъекций), калимин по 1 таб¬летке в день в течение 10—14 дней. Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. При инфекционной форме простатита массаж начинают крайне осторожно — с легкого поглаживания поверхности железы, чутко отмечая малейшие уплотнения или западения, свидетельствующие о нарушении пассажа секрета из отдельных желез. Окклюзия выводных протоков также является противопоказанием к массажу предстательной железы, правда, это противопоказание относительное. Массаж должен быть практически безболезненным; техника его не имеет принципиального значения и меняется в зависимости от цели массажа (улучшение кровообращения и тем самым стимуляция репаративных процессов, опорожнение простатических желез от застойного воспалительного секрета). Эмпирически определено, что цель достигается 5-минутным массажем, хотя в литературе есть рекомендации продолжать сеанс 10—15 мин. При массаже должен выделиться секрет, лабораторный контроль которого повторяют через 5 или 10 массажей. Первый массаж по длительности не должен превышать 1 мин, последующие сеансы удлиняют на 1—2 мин. Больной после массажа должен чувствовать облегчение, уменьшение болей, улучшение мочеиспускания и половой функции. Если этого не происходит, массаж следует прекратить. Контролем длительности курса лечебного массажа предстательной железы является пальпаторно ощущаемая нормализация консистенции железы или ультразвуковой контроль изменения ее размеров. Если восстановления эластичности предстательной железы не происходит, но отмечается субъективное и объективное улучшение, массаж повторяют через месяц. Периодичность массажа определяют следующим образом: если имеются застойные явления в железе и при массаже выделяется секрет, массаж применяют ежедневно. Если больной живет нормальной половой жизнью, секрет скуден или не выделяется, достаточно 3 и даже 2 сеансов массажа в неделю. Важным моментом является одновременное назначение антибактериальных препаратов, способных активно выделяться с мочой, разумеется, с учетом чувствительности высеянной из секрета предстательной железы и мочи флоры. Тогда, несмотря на то что при каждом массаже в заднюю уретру выделяется воспалительное содержимое железы, особенно при инфекционном процессе в ней, каждое мочеиспускание становится профилактической и лечебной процедурой по отношению к задней уретре и семенному бугорку. Без учета этого момента существует реальная опасность инфицирования задней уретры и после недолгой ремиссии рецидива простатита. Пальцевый массаж предстательной железы целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре, чтобы больной после окончания сеанса массажа мог помочиться. Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений. Эти вопросы уролог обычно согласовывает с врачом-физиотерапевтом. Эффективными физическими методами лечения хронического простати¬та являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергети¬ческая лазерная терапия. Известно, что при температуре 39—40 °С основ¬ными эффектами микроволн являются: • стимуляция микроциркуляции; • антиконгестивное действие; • активация клеточного звена иммунитета; • кумуляция антибактериальных препаратов в предстательной железе; • бактериостатическое воздействие. При температуре 40—45 °С: • склерозирующий эффект; • нейроанальгезирующий эффект за счет угнетения чувствительных нерв¬ных окончаний. Таким образом, при превалировании конгестивных и инфильтративных изменений в предстательной железе проводят курс лечения при температуре 39—40 °С, а при превалировании рубцово-склеротических изменений, а также при сопутствующей доброкачественной гиперплазии железы темпера¬турный режим составляет 40—45 °С. Сеансы гипертермии длятся 1 ч, курс лечения состоит из 6—10 сеансов, осуществляемых через день. Низкоэнергетическая лазерная терапия (НЛТ) обладает следующими эф¬фектами: • стимуляция микроциркуляции; • антиконгестивное действие; • создание за счет этого благоприятных фармакокинетических условий для кумуляции антибактериальных препаратов в тканях предстательной железы; • активация клеточного звена иммунитета; • биостимулирующее действие. НЛТ наиболее эффективна при превалировании конгестивно-инфильтративных изменений в предстательной железе. Сеансы длятся по 10—15 мин, курс лечения состоит из 10—15 сеансов, осуществляемых ежедневно в одно и то же время. Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе ис¬пользуют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. Одновременно с увеличением в предстательной железе концент¬рации лекарственных препаратов происходит стимуляция мышечных струк¬тур железы и тазовой диафрагмы, что способствует нормализации функцио¬нальной активности железы. УВЧ-терапия в олиготермической дозировке и микроволновая терапия также нашли широкое применение в комплексном лечении хронического простатита. В качестве лекарственных препаратов ис¬пользуют трипсин, ихтиол, глюкокортикоиды, антибиотики, лидазу, новока¬ин, водный раствор меда — 10—30 %, протеолитические ферменты и гепа¬рин, димексид и т.п. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивных функций, положительный эффект получен в результате грязелечения с ис¬пользованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами. Противовоспалительный эффект отмечен при назначении скипидарных, газотермальных паровых ванн, солевых, хвойных ванн. Бальнеотерапия, по¬мимо местного терапевтического воздействия, обладает общеукрепляющим действием, стимулирует неспецифические защитные силы организма, сни¬мает невротическое и психическое напряжение. Поэтому у больных хроническим простатитом широко применяют восходящий, циркулярный, контрастный душ, плавание. Сульфидные иловые грязи (Железноводск, Саки, Евпатория, Куяльник, Бердянск) используют как в виде грязевых тампонов, так и в виде аппликаций на трусиковую зону, но их лечебный эффект был значительно повышен при индуктотермофорезе. Торфяные пресноводные грязи (курорты Шкло, Любень-Великий), торфяные минерализованные грязи (курорт Миргород), озерно-ключевые и сопочные грязи, озокеритно-парафиновые смеси используются широко, но четких показаний к каждому виду нет. Видимо, поэ¬тому и эффективность лечения находится между 60 и 70 %, редко достигая 80 % и более. Тем не менее отмечен их благоприятный эффект: стимуляция микроциркуляции, положительное действие на мышечный тонус, вегетатив¬ные реакции. Если ведущим симптомом является боль, следует использовать грязи с повышенными радиоактивными свойствами (курорт Цхалтубо), при невро¬тических состояниях — грязи и минеральные воды, содержащие элементы йода и брома (курорт Нальчик). Следует также учитывать сопутствующие за¬болевания других органов и систем организма, требующие одновременного лечения. При лечении больных хроническим простатитом чаще всего назначают следующую физиотерапию. Хлоридные натриевые ванны: концентрация 20—40 г/л, в полотняном мешочке, температура 36—38 °С. Действие ванны основано на увеличении кровоснабжения в коже, улучшении тонических свойств венозной стенки, оттоке крови от тазовых органов, повышении метаболитических процессов. В результате отмечается болеутоляющий, десенсибилизирующий, противо¬воспалительный эффект. Обычно время процедуры — 10—15 мин. При сер¬дечно-сосудистых заболеваниях и гипертонической болезни можно огра¬ничиться сидячей ванной и уменьшить продолжительность процедуры до 5— 7 мин. Электромагнитные волны дециметрового диапазона (ДМВ): их энергия интенсивно поглощается тканями с большим количеством воды и белка на глубину до 9 см. При этом уменьшается синтез медиаторов воспаления — гистамина, серотонина, кининов, нормализуется гемодинамика, отмечается бактерицидное и некоторое гипотензивное действие. Слаботепловая доза 20—40 Вт с продолжительностью 10—15 мин; лечебный курс — 10—12 про¬цедур. Радоновая вода: обладает ex-излучением. При питье радон накапливает¬ся в сальнике, брыжейке, печени, почках с полным распадом через 3—4 ч. Оказывает нормализующее действие на иммунные и метаболические про¬цессы, обладает бактериостатическим эффектом. При активности 10 мКи/л назначают по 100 мл 6—8 раз в сутки, оптимально через 30 мин после еды, курс лечения 10—12 дней. Синусоидальные модулированные токи (СМТ): обеспечивают микро¬массаж мышечных фибрилл и периферических сосудов. Сочетание СМТ с электрофорезом в области соответствующих сегментов спинного мозга с ганглероном обладает обезболивающим действием. Бальнеотерапия: назначают при проведении гидромассажа предстатель¬ной железы и семенных пузырьков. Процедуру больной выполняет самосто¬ятельно за 2 ч до сна. После предварительной очистительной клизмы в прямую кишку вводят 500—700 мл антисептического раствора или приготов¬ленного лечебного отвара комнатной температуры до легкого позыва на де¬фекацию. Жидкость такой температуры вызывает активное сокращение и расслабление (перистальтику) нижних отделом толстой кишки, мышечных структур предстательной железы, семенных пузырьков, тазового дна. Она не всасывается или всасывается незначительно, поэтому сеанс гидромассажа может продолжаться 30—40 мин. Движение жидкости в перистальтирующей сигмовидной и прямой кишке создает эффект массажа. Лечебный эффект усиливается при добавлении в раствор антибиотиков, спазмолитиков или то¬низирующих препаратов. Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможнос¬тей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лече¬нии больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положи¬тельным результатам. Для стимуляции естественной резистентности используют следующие препараты. • Пиримидиновые производные — пентоксил, метилурацил (метацин), нуклеинат натрия. Азотистые основания нуклеиновых кислот оказыва¬ют противовоспалительное, противоэкссудативное действие и стимули¬руют регенерацию ткани. Назначают чередующиеся двухнедельные курсы минимум 2 раза в год в периоды, наиболее опасные обострением хронического простатита, в средних дозах: метилурацил — по 0,5 г 3 раза в день, пентоксил — по 0,2 г 3 раза в день. • Производные бензамидазола — дибазол, метазол. Применять препараты можно в течение месяца и даже более, особенно при склонности к ар¬териальной гипертензии, в обычной принятой дозировке (по 1 таблетке 3 раза в день). • Витамины А, С, Е, группы В: обычно применяют поливитамины типа «Ундевит», «Пангексавит», «Декамевит» по 1 драже 3—6 раз в день. • Пирогенные препараты — полисахариды (пирогенал, продигиозан, ацетоксан, стерильное молоко). Пирогенал представляет собой липосахарид, полученный из бактерий паратифозной группы. Воздействуя на процессы фосфорилирования, ускоряет сосудисто-тканевый обмен, по¬вышает фагоцитоз, влияет на центр терморегуляции, обладает рассасы¬вающим действием на рубцовую ткань. Первая доза — 50 МПД при внутримышечном введении, в дальнейшем дозу увеличивают ежедневно на 50 МПД на период проведения курса лечения. При повышении тем¬пературы тела до 38 °С и более увеличение дозы приостанавливают. При внутривенном введении эффект выражен сильнее, но лечение требует обязательной госпитализации и непосредственного врачебного контро¬ля. С момента достижения пирогенной дозы назначают антибактери¬альные и бактериостатические препараты, действие которых на фоне пирогеналотерапии усиливается. Отечественный препарат продигиозан вводят внутримышечно, начиная с 25 мкг, а затем по 50 мкг ежедневно до достижения пирогенного эффекта, т.е. 4—5 дней, а затем делают перерыв 3—5 дней; на курс 10 инъекций. • Внутримышечное введение у-глобулина по 1—2 ампуле с интервалом 2—3 дня, на курс 3 инъекции. • Аутогемотерапия по обычной методике: внутримышечное введение через день от 2 до 10 мл аутокрови, по-видимому, за счет резорбции продуктов аутолиза усиливается репаративная и фагоцитарная активность. • Неспецифические биологические стимуляторы и рассасывающие пре¬параты — алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят, стекловидное тело, лизоцим (муралидаза). • УВЧ, диатермия, углекислые ванны, тепловые процедуры (парафин, ле¬чебная грязь, озокерит) повышают общую резистентность организма. • отвары зверобоя, толокнянки, листьев брусники, шиповника, чистоте¬ла, листьев мать-и-мачехи, полевого хвоща, стеблей грыжника сладко¬го, корня солодки, листьев березы обладают многонаправленным действием, в том числе и бактериостатическим. Для оценки общей реактивности организма используют внутрикожную пирогеналовую пробу: в предплечье внутрикожно вводят 10—15 МПД пирогенала; через сутки измеряют эритему в месте инъекции. Слабая реакция кожи (эритема диаметром до 15 мм) соответствует высокой реактивности ор¬ганизма, положительная реакция (15—30 мм) — нормальной резистентности, резко положительная (более 30 мм) свидетельствует о низкой реактивности. Из цветочной пыльцы, которая давно применялась при лечении больных хроническим простатитом, был синтезирован сернилтон. Препарат содержит фармакологически активные экстракт пыльцы сухой (60 мг) и экстракт пыльцы липоидной (3 мг). Это группа микробиологически проферментированных экстрактов пыльцы из специальных растительных сборов, они содер¬жат во фракциях вещества, аналогичные находящимся в естественном состоянии: 21 аминокислоту, ферменты, коэнзимы, дезоксирибозиды, угле¬воды, минералы, витамины и многие другие биофакторы. Сернилтон обла¬дает общеукрепляющим действием на организм, повышая его резистент¬ность к инфекции и воспалению. Принимают по 2—4 таблетки в день в те¬чение 2—4 нед 2—3 раза в год. Изучение концентрации различных классов иммуноглобулинов в крови и эякуляте позволило установить четкую взаимосвязь между активностью вос¬палительного процесса в предстательной железе и иммунной системой. В на¬чальных стадиях хронического простатита отмечено достоверное повышение концентрации IgG. Поскольку в этом классе иммуноглобулинов концентри¬руются в основном антибактериальные антитела, увеличение IgG в крови можно интерпретировать как еще одно доказательство инфекционной этио¬логии заболевания у данного больного. Возникающий впоследствии вторич¬ный иммунодефицит G, очевидно, объясняет торпидность течения заболе¬вания и низкую эффективность традиционных методов лечения. В этой си¬туации лечение целесообразно сочетать с иммунокорригирующей терапией. Назначают диуцефон по 0,5 г 3 раза в день в течение 4 дней; через месяц курс повторяют. При изменении метаболизма андрогенов и появлении признаков эстрогенизации коррекцию начинают с общих биологических стимуляторов (фи¬тин, глицерофосфат кальция, арсенат натрия, дуплекс, глицерофосфат желе¬за, лечебная гимнастика). Особенно следует подчеркнуть, что для нормали¬зации метаболизма тестостерона в организме при уменьшении возможности образования его метаболитов с эстрогенными свойствами необходимо стабилизировать углеводный обмен при обязательном исключении алкоголя и увеличении физической нагрузки, т.е. мышечной деятельности. Препараты мужского полового гормона вводят не столько с заместительной, сколько с корригирующей целью. Поэтому длительность их применения обычно не должна превышать 1 мес. При более длительных курсах может наступать угнетение выработки тестостерона собственными клетками Лейдига с угнете¬нием и нарушением ритма выделения гонадртропинов гипофизом. Приме¬няют тестостерон по 5 мг 3 раза, масляный раствор тестостерона пропионата — по 50 мг ежедневно или через 1—3 дня. При подтвержденной гипоандрогении предпочтительнее пользоваться депо-препаратами — тестостерона энантатом (20 % раствор внутримышечно — 0,5 г 1 раз в 3—4 нед, на курс лечения 2—3 инъекции) или сустаноном-250 (вводят по той же методике). При стойких болях иногда приходится применять комплексное симпто¬матическое лечение, которое должно включать: • психотерапевтические мероприятия, осуществляемые психиатром (пси¬хотерапевтом) или непосредственно лечащим врачом в виде бесед с больным, цель которых — снять нервное напряжение, ожидание еще больших осложнений, неверия в лечение и т.п.; • седативные препараты, нейролептики, психостимуляторы, антидепрес¬санты, транквилизаторы — для нормализации процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, повышения болевого по¬рога, уменьшения астенизации, нивелирования депрессивного состоя¬ния. При этом трудно переоценить роль психиатра, корригирующего назначаемые препараты и наблюдающего за состоянием больного; • холинолитические средства (атропин, платифиллин, белладонна) — при нарушении функции вегетативной нервной системы, особенно ее пара¬симпатического отдела, обеспечивающего чувствительную и двигатель¬ную иннервацию предстательной железы. Положительный эффект отмечен при сочетании алкалоидов спорыньи с барбитуратами и красавкой. К ним относятся беллоид, аклиман, беллатаминал. Препараты спорыньи (спорынья, эрготал, эрготамин, стиптицин) повышают тонус гладкой мускулатуры и особенно показаны больным с недостаточным опорожнением простатических желез; • спазмолитики - папаверин (0,04—0,06 г 3—4 раза в день), но-шпа (0,04—0,08 г 3 раза в день) сочетают с анальгетиками и противовоспа¬лительными средствами — анальгином, амидопирином, бутадиеном, реопирином. Большую роль в борьбе с болью при хроническом простатите отводят но¬вокаиновым блокадам. Чаще всего применяют парапростатическую блокаду. Больной ложится на урологическое кресло с разведенными ногами. Мочевой пузырь перед манипуляцией не опорожняют. После обработки кожи про¬межности и заднего прохода 70 % этиловым спиртом под контролем указа¬тельного пальца, введенного в прямую кишку, вкалывают иглу на 2 см кпе¬реди от заднего прохода и на 2 см отступя от средней линии, предпосылая продвижению иглы введение раствора навокаина. Основную часть раствора новокаина вводят в парапростатическую клетчатку по заднебоковой поверх¬ности предстательной железы, для чего пользуются длинной иглой. На бло¬каду требуется 100—150 мл 0,5 % раствора новокаина. В раствор добавляют антибиотик, глюкокортикоид, фермент для местного воздействия (по пока¬заниям). При вовлечении в процесс семенных пузырьков, что проявляется харак¬терной пояснично-крестцовой локализацией боли и их иррадиацией по ходу семявыносящих путей, выполняют пресакральную блокаду. Положение больного то же. Иглу вводят по средней линии между копчиком и задним проходом, так же предпосылая раствор новокаина и контролируя положение иглы пальцем через прямую кишку. На одну блокаду берут 100—150 мл 0,5 % раствора новокаина, добавляя другие лекарственные препараты (по показа¬ниям). Превезикальную блокаду, блокаду семенного канатика и новокаиновую блокаду в толщу предстательной железы применяют редко. Для определения андрогенной насыщенности организма используют тест Ригони—Гольяни, который заключается во внутрикожном введении в на¬ружную поверхность плеча 0,3 мл 5 % раствора тестостерона пропионата с добавлением 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Через 15— 20 мин вокруг постинъекционной папулы образуется зона гиперемии. Если диаметр эритемы более 30 мм, тест расценивается как резко положительный, свидетельствующий о высокой андрогенной насыщенности организма. При эритеме 20—29 мм тест считают положительным, от 15 до 19 мм — слабо по¬ложительным, при диаметре эритемы от 10 до 14 мм — сомнительным, ниже 10 мм — отрицательным. Для нормализации андрогенного баланса часто бы¬вает достаточным восстановления функции органов, участвующих в гормонопоэзе (яички и гипофиз—гипоталамус) или в метаболизме гормонов (печень, предстательная железа) либо в их экскреции (почки). Для этого на¬значают препараты, способствующие синтезу стероидных гормонов. К ним относятся ретинол, токоферола ацетат, тиамин, пиридоксин, кислота аскор¬биновая, унитиол, метионин, цистеин. Кроме того, за последние годы появились сообщения о новых методах ле¬чения больных хроническим простатитом. В новых модификациях использо¬ваны хлорэтиловые блокады всей площади пояснично-крестцового ромба (сеансы проводят через 1—2 дня, на курс 8—10 сеансов), воздействуя через вегетативные центры LIV — СII в висцероинтактные болевые точки зон За¬харьина—Геда вводили 1 мл 2 % раствора новокаина с 15 мг кофеина, доби¬ваясь выраженного эффекта. Таким образом, комплексное лечение при хроническом простатите включает: антибиотики под контролем антибиотикограммы; бактериостатики, сульфаниламиды; стимуляцию неспецифической резистентности; витамины; гормоны; физиотерапию; местное лечение; симптоматическое лечение; лечебную физкультуру; санаторное лечение. Показаниями к стационарному обследованию служат: • необходимость инвазивных методов диагностики, к которым относятся пункция семенных пузырьков под ультразвуковым наведением, нисходящая везикулография, генитография, биопсия предстательной железы, биопсия яичек; • сложность дифференциального диагноза, требующая использования специальных методик, находящихся в стадии разработки и внедрения, например выявление хламидийной инфекции, определение иммуноло¬гического статуса и т.п.; • безуспешность консервативного лечения амбулаторно при невозмож¬ности его организации в амбулаторных условиях или при необходимос¬ти подбора индивидуальных схем лечения. Лечение в стационаре может быть консервативным, и тогда оно основано на тех же принципах. Показания к оперативному лечению: • склероз предстательной железы с вторичным склерозом шейки мочево¬го пузыря, доказанный урофлоуметрией, рентгенологическими и ульт¬развуковыми методами исследования, проявляющийся выраженной дизурией и наличием остаточной мочи с включением в патологический процесс верхних мочевых путей и почек; • склероз семенного бугорка с окклюзией выводных протоков предста¬тельных желез и семявыбрасывающих протоков с аспермией, доказан¬ной исследованием эякулята, везикулографией или нисходящей везикулографией; • стриктура задней уретры как следствие хронического простатита, дока¬занная урофлоуметрией и уретрографией; • эмпиема семенных пузырьков как осложнение хронического простатита; • камни предстательной железы; • хронический простатит как осложнение аденомы предстательной железы; • заболевания верхних мочевых путей и почек, явившиеся следствием хронического простатита. По показаниям выполняют трансуретеральную резекцию шейки мочевого пузыря, семенного бугорка, предстательной железы, аденомы предстатель¬ной железы или расширенные оперативные вмешательства (резекцию желе¬зы, аденомэктомию, удаление семенных пузырьков, пластические операции и т.п.). При любом виде лечения дают рекомендации, касающиеся диеты. Ис¬ключают алкоголь, ограничивают резко кислые, консервированные, соленые продукты, жареную пищу. Расширяют овощной и фруктовый рацион, имея в виду следующее: витамин А содержится в моркови, помидорах, шиповнике, зеленом луке; витамин B6 — в яичном желтке, печени, орехах, сыре, молоке, рыбе; витамин С — в чернике, черной смородине, лимонах, мандаринах, апельсинах, яблоках, капусте; витамин Р — в тех же продуктах, что и витамин С; витамин Е — в растительном масле, яичном желтке, шиповнике, горо¬хе, фасоли. Критериями излеченности принято считать: нормализацию общего состояния, исчезновение жалоб; положительную динамику или нормализацию состояния предстатель¬ной железы; нормализацию секрета железы; исчезновение инфекции; нормализацию иммунного статуса; нормализацию уретроскопической картины. Профилактика хронического простатита основывается на исключении этиопатогенетических факторов, лежащих в основе заболевания, в частности устранении возможности застойных явлений и нарушений микроциркуляторных процессов в предстательной железе. Диетические рекомендации предусматривают исключение алкоголя и ог¬раничение продуктов питания, способствующих гиперемии слизистых обо¬лочек. Это касается прежде всего острых блюд, консервированной и жа¬реной пищи. Профилактика и своевременное успешное лечение любых инфекционных процессов в организме одновременно является и профилактикой их ослож¬нения — хронического простатита. Нормализация половой жизни с исключением дизритмии, прерванных половых актов, хаотичных половых связей, онанизма позволяет в большин¬стве случаев сохранить функциональную активность предстательной железы, противостоящую хроническому инфицированию, и способствует профилак¬тике копулятивных нарушений как следствия хронического простатита. Нормализация режима труда и отдыха также является важной мерой профи¬лактики застойных процессов в органах малого таза, одновременно направ¬ленной на стабилизацию общей резистентности организма. Этому же способствует лечебная физкультура, включающая упражнения для мышц бедер, тазового дна, спины, брюшного пресса. Особенно необходимы все эти профилактические мероприятия у больных групп риска, выделенных среди профессий и возрастов, чаще всего подвер¬женных заболеванию хроническим простатитом. Вторичная профилактика включает мероприятия, направленные на пред¬упреждение обострений хронического простатита и возникновения его ос¬ложнений. Она заключается в проведении превентивных курсов амбулатор¬ного лечения не реже 2 раз в год в течение месяца и одного курса санатор¬но-курортного лечения.
Ну вот теперь можете идти лечить
--------------------
Сделал дело - вымой тело!
А деньги? - Гусары денег не берут!
И хочется и колется и чещется и зудит! |
|
Allson
На форуме: 22 г 82 д(с 01/06/2002)
Тем: 4 Сообщений: 334 Флеймы: 5 (1,5%) |
|
|
|
Читайте внимательно ветку и не торопитесь с выводами.Это не мои назначения,комментарий касается цен препаратов и возможности их замены аналогами.Форма Вашей реакции остается на Вашей совести.Не считаю нужным вступать в какую-либо полемику в этом разделе.
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
За тот комплект, что я отдал 6 тыс.руб. Покупал в 4-х аптеках, по дороге не выбирая. Так вот.Аналогичный набор обошелся пациенту, который с умом выбрал аптеку в 3 500р. Разговаривал в очереди, врач подтвердил разброс цен и сам называл сумму 4 000р. Это я на заметку идущим следом. Всем, не болеть !
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Как обещал, ответствую. 2 дня курса прошли, что имеем. Список таблеток приводил, ранее. Принимаю сам. Сам курс: 1)физиотерапия ульзвуком 10 мин. пркладывает к месту простатита. 2) иньекция иммуномакс (укол). Проверка пальцевая на болевые ощущения. На все, про все + разговоры о погоде 30 мин. Делайте, выводы.
Буду держать в курсе.
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Если Вы знаете, что результаты некоторых анализов еще не готовы. Не поленитесь спросить об этом своего врача. "Что у нас с результатом этих анализов, что из НИИ ждем ?". При этом смотреть глаза в глаза врачу нежно и непоколебимо. Может статься, что результаты пришли, только в них никто не заглядывал, подшили молча. как следствие изменение схема Вашего лечения. Естественно, дополнительные траты - этих лекарств Вы не покупали. Всем не болеть !
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
После окончания приема Тиберал (заканчиваются). Уролог выписал след.набор: Таваник 250мг.х1р(15дн.). Флукостат 1капс.150мг.х1р.(на каждый пятый день при приеме Таваника). Витамины принимает в этот период не рекомендует
Бактерию в пассеве простаты нашли и определили, латынь плохо запоминаю (извините). Делаем массаж, при спаде отека протекает безболезненно.Плюс Ультра процедура (прикладываем внешне к простате на 10 мин.). Время процедуры -30мин.(на все).
Ваш экспериментатор-Марло.
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Курс идет уже неделю. Решил выписать на часть расходов в клинике счет, есть идея снизить налоги. Интересная картина получается, итого затрат: 1) Первоначальный осмотр и анализы - 5 500 р. 2) Курс лесчения - 18 000р. 3) Первоначальный набор лекарств - 6 000р. 4) Лекарства, с корректировкой курса - 2 300р. ---------------------------------------------- Итого: 31 800 р. Желающие могут перевести в любую систему измерения(Долл.евро.фея/часы). Переменными расходами здесь являются только лекарства-зависит от свободного времени, желания перемещаться по городу, наличия дисконтных карт. Причем, дисконтная карта мне была предложена только в аптеке "РИГЛА"(цена карты 40р., дисконт на этой покупке 160р.)Х.з., что будет дальше по затратам. Всем не болеть, лучше греться под пальмами за эти деньги!
|
Anonymous
Незарегистрирован
|
|
Ни фуясе цифры!
|
Threelegs
![](/avatars/28135.gif)
На форуме: 18 л 224 д(с 10/01/2006)
Тем: 65 Сообщений: 445 Флеймы: 37 (8,3%)
Всего отчетов: 1 Массаж: 1 |
|
Гео: Москва
|
|
Народ, а это правда, что гор. больнице №50 лечение хронического простатита начинают с уколов пирогеналом?
Мой знакомый раасказывает, что это делают для того, чтобы вызвать обострение простатита. И только когда количество лейкоцитов в мазке повысится до ~100-150 шт. в поле зрения, начинают лечение антибиотиками.
Когда он ложился в больницу, у него было ~15 лейкоцитов в п.зр. и учащённое мочеиспускание. Когда выписывался, добавились страшные рези внизу живота и ~140 лейкоцитов в п.зр.: антибиотики ни фига не помогли. ![](/images/graemlins/frown.gif)
--------------------
"Любым народом очень легко управлять — надо сообщить, что на него собираются напасть, показать ему врага, а всех пацифистов объявить непатриотами" (Герман Геринг, командующий люфтваффе (1939-1945), преемник фюрера). |
|
Threelegs
![](/avatars/28135.gif)
На форуме: 18 л 224 д(с 10/01/2006)
Тем: 65 Сообщений: 445 Флеймы: 37 (8,3%)
Всего отчетов: 1 Массаж: 1 |
|
Гео: Москва
|
|
Если интересно, вот моя история болезни: http://sextalk.ru/showflat.php?Number=363499
В настоящее время от синдрома раздражённого кишечника (дисбактериоза) принимаю эглонил (300 мг 3 раза), циклодол (2 мг 3 раза), ципралекс (10 мг 2 раза), труксал на ночь (50 мг). С кишечником всё хорошо, но от нейролептиков сильно снизилась потенция. ЧТО ДЕЛАТЬ? ![](/images/graemlins/frown.gif)
От простатита продолжаю принимать детралекс, какие-либо признаки обострения простатита последние ~2 недели отсутствуют.
Сдавал ПЦР-диагноcтику (мазок) - ни фига не нашли:
![](http://petr.com.ru/smear.jpg)
--------------------
"Любым народом очень легко управлять — надо сообщить, что на него собираются напасть, показать ему врага, а всех пацифистов объявить непатриотами" (Герман Геринг, командующий люфтваффе (1939-1945), преемник фюрера). |
|
Anonymous
Незарегистрирован
|
|
Для меня дилетанта, страшные вещи рассказываете. По поводу масс.салонов, многое зависит от девушки, которая этим занимается. Там же поток.Если что-то не вписывается в традиционную схему их работы , часто им по фигу.Могут дергать, до риска полного отрыва на фиг. Просто при нетипичном случае и если девчонка хорошая и были подобные случаи , плюс она профи и не только эротич.массажа (тут сами понимаете, знаний не надо -житейский опыт и вперед), то будет стараться и добьется взаимности. Но, тут время уже не сечется, надо платить, перерыв и все такое.(одна очаровашка мне сказала, что есть клиент и с ним она на 6 час.зависает). По поводу болезни это к врачам. Житейский совет.Если можете себе позволить, сходите хотя бы на прием к хорошему урологу.Пусть диагноз дадут.Выпишут курс лекарст.Массаж, может и в районной договоритесь. Не бросайте это дело. Я и то за Вас волнуюсь. Держите в курсе. Спрашивайте здесь чаще. Сообщайте о всех прописанных лекарствах и процедурах. Если возникают побочные эффекты, сразу к врачу и со словами , что за ..........требуйте , немедленного вмешательства. Если видите, что им на Вас глубоко, меняйте врача. Здоровья Вам и успехов!
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Забыл войти в систему, как аноним написал. Ты не переживай, у меня тоже анализы в норме. УЗИ только показало. И только один по крови "сомнительный" и то толком не смогли это расшифровать. Сдай поссев простаты, они его увозят в НИИ для определения бактерии. Было у них большое разочарование, что ЗППП нету и не было И свалить не на кого. Давай, только не заморачивайся. ![](/images/graemlins/smile.gif)
|
Школьник
На форуме: 19 л 26 д(с 27/07/2005)
|
|
|
А какие процедуры наиболее эффективны? Что порекомендуете? А нет ли прибора которым дома можно было бы пользоваться для лечения простатита? Спрашиваю не про массаж, с ним все понятно.
Сообщение изменил Школьник (02/05/2006 08:10:31)
|
Threelegs
![](/avatars/28135.gif)
На форуме: 18 л 224 д(с 10/01/2006)
Тем: 65 Сообщений: 445 Флеймы: 37 (8,3%)
Всего отчетов: 1 Массаж: 1 |
|
Гео: Москва
|
|
Цитата:
А нет ли прибора которым дома можно было бы пользоваться для лечения простатита?
Пользуюсь "Мавитом". Вроде помогает.
--------------------
"Любым народом очень легко управлять — надо сообщить, что на него собираются напасть, показать ему врага, а всех пацифистов объявить непатриотами" (Герман Геринг, командующий люфтваффе (1939-1945), преемник фюрера). |
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Прошло половина из отпущенного времени на курс (всего 1 мес.). Что имеет в сухом остатке. Воспаление спало до разумных пределов, по словам врача (массаж делает, исследует ощущения). Узи повторно не делали.(пока). Обнаружили какую-то бактерию, точнее иденцифицировали ее (пришел анализ простаты из НИИ). Обещают прибить энту сволочь. Ощущения нормальные. Приближается к тому результату, с чем обратился. Потенция достигла хорошего состояния (тут сами понимаете, себе не доверяю ни фига - имею устные подтверждения от независимых источников) ![](/images/graemlins/grin.gif) От дикой схватке на этом поприще себя слегка попридерживаю. Все ИМХО. Хочу подчернуть, что на момент обращения, болей, отклонений не наблюдалось.(только потенция- но тут сложный букет скопился,куча причин). Многое зависит от Вашего психологического настроя и способности выбросить кучу ненужного хлама из головы. В моей ситуации выйти на уровень 20-ти летнего парня смешно, но в процессе практической работы, узнав мой возраст -смотрят с большим интересом. ![](/images/graemlins/blush.gif) Всем не болеть! Главное не замыкайтесь в себе, будьте открыты -всегда пригодится.
|
Dr.Help
![](/avatars/30245.jpg)
На форуме: 18 л 132 д(с 12/04/2006)
Тем: 5 Сообщений: 152 Флеймы: 13 (8,6%) |
|
Гео: Москва
|
|
Цитата:
(тут сами понимаете, себе не доверяю ни фига - имею устные подтверждения от независимых источников)
Извиняюсь, устные - это оральные?
--------------------
Сделал дело - вымой тело!
А деньги? - Гусары денег не берут!
И хочется и колется и чещется и зудит! |
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
И этот грех на мне тоже есть. ![](/images/graemlins/grin.gif) А серьезно -замотал партнерш вопросами про это. Получив в N- раз недоумение во взгляде. И вопрос: "Мужик ты чего издеваешься над нами или подкалываешь ?". Сказал, что шутка.И успокоился.
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Вроде оклемался. Осталась неделя до окончания курса. Что имеем УЗИ показало снижение воспаления с 32-35 до 24. Ощущений болезненных нет (ежедневная проверка, судари).
По деньгам вроде тоже пока без затрат. Докупается 1уп.Таваник и Флюкостат.
Есть разброс цен по стоимости курса в разных клиниках. Отношение доброжелательное.
Кстати, многие посетители несколько удивлены стоимостью лечения по данному профилю (это касается как мужчин, так и женщин).
Всем не болеть ! В случае , если не повезет советую выяснить ОБЩУЮ стоимость лечения.(курс+медикаменты).Стоимость лекарст по Москве советую пробивать по Apteka.mos.ru Разброс цен до 250р. на упаковке.
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Маленькое уточнение. Если будут предлагать лезерную терапию , то не стоит обольщаться. При женским заболеваниях есть эффект. При мужском нет. Расстояние воздействия лазера 3 мм. -кишку не пробьет до простаты не доберется.(информация от врачей,где подобный прибор имеется). Придется старым , дедовским способом. ![](/images/graemlins/grin.gif)
|
Anonymous
Незарегистрирован
|
|
Был предложен примерно такой план. (Дозировка индивидуальна, поэтому не указываю) Омник Вобензим Метрадизанол Ципробай Уколы неовир Никотиновая кислота Алое Примерная стоимост - 5000 руб.
физиопроцедуры
Далее будет второй курс
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
Да, разные схемы предлагают. Меня даже колоть перестали иммуномаксом. Раскажите как процесс продвигается. Может пригодится кому.
|
Dr.Help
![](/avatars/30245.jpg)
На форуме: 18 л 132 д(с 12/04/2006)
Тем: 5 Сообщений: 152 Флеймы: 13 (8,6%) |
|
Гео: Москва
|
|
Все ничего, но на мой взгляд Омник при простатите не желательно применять - слишком уж мощный он (может даже эякуляцию в мочевой пузырь вызвать). Пол таблетки Омника при простатите - было бы супер, но его ломать нельзя, он в капсулах. Для простатита и доксазозин (кардура, камирен) покатит в дозе 1-2мг. Причем лишь для кардуры данными исследований доказано его позитивное влияние на лечение простатита. Омник хорошо для аденомы и задержки мочи назначать.
И еще забыли дифлюкан в конце курса.
--------------------
Сделал дело - вымой тело!
А деньги? - Гусары денег не берут!
И хочется и колется и чещется и зудит! |
|
stiv
![](/avatars/26941.jpg)
На форуме: 18 л 281 д(с 15/11/2005)
Тем: 237 Сообщений: 14046 Флеймы: 2829 (20%)
Всего отчетов: 27 Москва и область: 27 |
|
Гео: Доренко-сити
|
|
А вот не соглашусь. Назначенная мне в Уро-про лазерная терапия, возымела на некоторые мои качества , совершенно волшебным образом. В те 3 недели лазерной терапии и немного позднее, тем, что не приспособлено для забивания гвоздей, можно было гвозди забивать ![](/images/graemlins/grin.gif)
Что касается 3-х миллиметров толщины кишки, то ведь и излучение дается разное, сначала 500 герц, потом 800, потом 1200...
--------------------
Всё что можно купить за деньги – уже дёшево. |
Сообщение изменил stiv (17/05/2006 22:31:19)
|
Dr.Help
![](/avatars/30245.jpg)
На форуме: 18 л 132 д(с 12/04/2006)
Тем: 5 Сообщений: 152 Флеймы: 13 (8,6%) |
|
Гео: Москва
|
|
Цитата:
тем, что не приспособлено для забивания гвоздей, можно было гвозди забивать
Ага, идти на стройку и "молотком" подрабатывать! За такое зрелище премию в тойном размере сразу выпишут!
--------------------
Сделал дело - вымой тело!
А деньги? - Гусары денег не берут!
И хочется и колется и чещется и зудит! |
|
stiv
![](/avatars/26941.jpg)
На форуме: 18 л 281 д(с 15/11/2005)
Тем: 237 Сообщений: 14046 Флеймы: 2829 (20%)
Всего отчетов: 27 Москва и область: 27 |
|
Гео: Доренко-сити
|
|
Всего-то в тройном? Ну, нафих, все равно потом, "инструмент" помягчал, а дохтур сказал, что часто делать лазерную терапию - вредно.
--------------------
Всё что можно купить за деньги – уже дёшево. |
|
Anonymous
Незарегистрирован
|
|
первая часть составила около 5000 руб. вторая составляющая: вильпрофен, витамин B внутремыш. флюкостат омник вобензим эссенцеале. Тоже где-то так около 5000. Массаж и консультации строго индивидуально. Физио где-то 500 руб. за две процедуры. Анализы недешевые. Не могу сказать, что уже здоров. Положительные тенденции есть. Иногда беспокоят боли в промежности, думаю, что связано с лечением уже. Т.е раздражением простаты процедурами и лекарствами. Возникает вопрос о восстановлении кишечника и укреплении имунитетета.
|
Марло
![](/avatars/27552.jpg)
На форуме: 18 л 252 д(с 14/12/2005)
Тем: 85 Сообщений: 2697 Флеймы: 363 (13%)
Всего отчетов: 29 Москва и область: 1 Массаж: 28 |
|
|
|
У меня неприятные ощущения от процедур ,стали исчезать где-то после недели приема лекарств и процедур. Побочных эффектов, тьфу, не наблюдалось. Даже по собственным ощущением опухоль спала. УЗИ это подтверждает, да и рукастый доктор тоже.
По поводу лазера. Ссылаюсь только на мнение двух врачей, с которыми непосредственно в процессе процедур сталкиваюсь. По их словам, при утверждении данной методики были разногласия. Часть врачей не применяют ее по причинам, мной указанным ранее.
Кстати, спрашивал о несколько странной методике прим.в 50-й больнице. Ответ был, что есть такая методика, но имеют место непредсказуемые побочные эффекты. В клиниках (платных) применяют редко, т.к.по окончанию курса планируют полож.результат, а не бесконечное лечение еще ряда заболеваний.
Вы , там давайте поправляйтесь ! Есть еще у нас дела в этой жизни.
|
Anonymous
Незарегистрирован
|
|
в 50?
|
Anonymous
Незарегистрирован
|
|
см.пост 01.05.06 Threelegs. (посмотри)
Искусственное обострение простатиты медикаментами, а потом начинаю это лечить.
Думал он шутит. Спросил уролога, сказали есть такая метода особенно в гос.учреждениях, но встречается и в частных клиниках.
Говорил врач, который с ней сталкивался. Возникают побочные эффекты у некоторых пациентов. Советовал не рисковать и отказываться (если предложат ), иначе на другие медикаменты еще больше денег уйдет.
Извини, забыл регистр. Вошел как аноним.
Скоро выздоравления тебе !
|
Dr.Help
![](/avatars/30245.jpg)
На форуме: 18 л 132 д(с 12/04/2006)
Тем: 5 Сообщений: 152 Флеймы: 13 (8,6%) |
|
Гео: Москва
|
|
Цитата:
Возникает вопрос о восстановлении кишечника и укреплении имунитетета.
Процесс длительный и трудоемкий. Луче сочетать длительно "Данон" в любых его проявлениях с "Линексом". Хотя в вашем случае это не так страшно. Практически ни один из пречисленных Вами препаратов на микрофлору кишечника не действует.
--------------------
Сделал дело - вымой тело!
А деньги? - Гусары денег не берут!
И хочется и колется и чещется и зудит! |
|
|