Bubba
На форуме: 4 г 249 д(с 16/12/2019)
|
|
|
Взять тайм-аут или продолжать походы к проституткам? Как вы думаете, есть опасность наткнутся?
|
tibetman
![](/avatars/145961.jpg)
На форуме: 11 л 245 д(с 19/12/2012)
Тем: 365 Сообщений: 9241 Флеймы: 362 (3,9%)
Всего отчетов: 9 Москва и область: 6 Обломинго: 1 Сомнительные: 2 |
|
|
|
Цитата:
Взять тайм-аут или продолжать походы к проституткам? Как вы думаете, есть опасность наткнутся?
Если вы до фей добираетесь на метро, то лучше пока что переждать дома.
--------------------
— Расскажите о себе в двух словах?
— Всякое бывало…
---------------- |
|
Шoк
На форуме: 17 л 168 д(с 07/03/2007)Ушел с форума
Тем: 175 Сообщений: 2822 Флеймы: 391 (14%) |
|
Гео: Город страданий и лишений
|
|
Цитата:
Если вы до фей добираетесь на метро, то лучше пока что переждать дома.
Получается, на работу на общественном транспорте тоже ездить нельзя? Как же тогда деньги зарабатывать?
|
tibetman
![](/avatars/145961.jpg)
На форуме: 11 л 245 д(с 19/12/2012)
Тем: 365 Сообщений: 9241 Флеймы: 362 (3,9%)
Всего отчетов: 9 Москва и область: 6 Обломинго: 1 Сомнительные: 2 |
|
|
|
Цитата:
Получается, на работу на общественном транспорте тоже ездить нельзя? Как же тогда деньги зарабатывать?
Как заработать на удалёнке
--------------------
— Расскажите о себе в двух словах?
— Всякое бывало…
---------------- |
|
Шoк
На форуме: 17 л 168 д(с 07/03/2007)Ушел с форума
Тем: 175 Сообщений: 2822 Флеймы: 391 (14%) |
|
Гео: Город страданий и лишений
|
|
Цитата:
Цитата:
Получается, на работу на общественном транспорте тоже ездить нельзя? Как же тогда деньги зарабатывать?
Как заработать на удалёнке
А Вы на удаленке работаете? Поделитесь опытом!
|
tibetman
![](/avatars/145961.jpg)
На форуме: 11 л 245 д(с 19/12/2012)
Тем: 365 Сообщений: 9241 Флеймы: 362 (3,9%)
Всего отчетов: 9 Москва и область: 6 Обломинго: 1 Сомнительные: 2 |
|
|
|
Цитата:
Цитата:
Как заработать на удалёнке
А Вы на удаленке работаете? Поделитесь опытом! ![](/images/graemlins/smile.gif)
Там же по ссылке целая статья, где человек делится опытом
--------------------
— Расскажите о себе в двух словах?
— Всякое бывало…
---------------- |
|
Корнелиус
![](/avatars/179370)
На форуме: 7 л 45 д(с 07/07/2017)
Тем: 22 Сообщений: 6473 Флеймы: 889 (14%) |
|
|
|
Цитата:
А Вы на удаленке работаете? Поделитесь опытом! ![](/images/graemlins/smile.gif)
я к примеру только и работаю на удаленке, очень удобно. странный вопрос : "как работать на удаленке?" рассказываю: Садишься на диван, или в кресло, либо на лежак на пляже, достаешь ноутбук, открываешь, берешь свои пальцы, и тыкаешь ими по кнопочкам, смотря в монитор. Ничего сложного ![](/images/graemlins/grin.gif)
|
Шoк
На форуме: 17 л 168 д(с 07/03/2007)Ушел с форума
Тем: 175 Сообщений: 2822 Флеймы: 391 (14%) |
|
Гео: Город страданий и лишений
|
|
Цитата:
Цитата:
А Вы на удаленке работаете? Поделитесь опытом! ![](/images/graemlins/smile.gif)
Там же по ссылке целая статья, где человек делится опытом ![](/images/graemlins/crazy.gif)
Если Вы не работаете на удаленке, зачем Вы советуете это другим?
|
nobody
![](/avatars/153618.jpg)
На форуме: 10 л 200 д(с 02/02/2014)
Тем: 247 Сообщений: 4095 Флеймы: 164 (4%) |
|
|
|
Цитата:
Садишься на диван, или в кресло, либо на лежак на пляже, достаешь ноутбук, открываешь, берешь свои пальцы, и тыкаешь ими по кнопочкам, смотря в монитор.
![](/images/graemlins/grin.gif) не все так просто - надо еще периодически мониторить монитор!
|
nobody
![](/avatars/153618.jpg)
На форуме: 10 л 200 д(с 02/02/2014)
Тем: 247 Сообщений: 4095 Флеймы: 164 (4%) |
|
|
|
Цитата:
Если Вы не работаете на удаленке, зачем Вы советуете это другим?
Ну я работаю на удаленке. С Вами, Шок, мы уже общались на эту тему.
|
tibetman
![](/avatars/145961.jpg)
На форуме: 11 л 245 д(с 19/12/2012)
Тем: 365 Сообщений: 9241 Флеймы: 362 (3,9%)
Всего отчетов: 9 Москва и область: 6 Обломинго: 1 Сомнительные: 2 |
|
|
|
Цитата:
Если Вы не работаете на удаленке, зачем Вы советуете это другим?
У меня есть доходы с удаленной деятельности. Благодаря им, на основное место я езжу не на ОТ, а на неплохом автомобиле.
--------------------
— Расскажите о себе в двух словах?
— Всякое бывало…
---------------- |
|
garic99
![](/avatars/11386.jpg)
На форуме: 20 л 213 д(с 21/01/2004)
Предупреждений: 1
Тем: 2663 Сообщений: 75346 Флеймы: 11413 (15%)
Всего отчетов: 30 Москва и область: 24 Регионы: 6 |
|
Гео: Москва-командировки
|
|
Цитата:
Благодаря им, на основное место я езжу не на ОТ, а на неплохом автомобиле.
А если кто из коллег китайца трахал? Или змею в кабаке сожрал? ![](/images/graemlins/cool.gif) В год в мире дохнут десятки тысяч людей от обычного гриппа... Как стращно жить
--------------------
|
Шoк
На форуме: 17 л 168 д(с 07/03/2007)Ушел с форума
Тем: 175 Сообщений: 2822 Флеймы: 391 (14%) |
|
Гео: Город страданий и лишений
|
|
Цитата:
У меня есть доходы с удаленной деятельности. Благодаря им, на основное место я езжу не на ОТ, а на неплохом автомобиле.
Видимо, на основном месте работы Вас не особо сильно загружают, если есть силы заниматься чем-то ещё... Везёт Вам!
У нас на работе одно из главных правил - что-то вроде "В жизни сотрудника не должно быть ничего, кроме работы".
|
Корнелиус
![](/avatars/179370)
На форуме: 7 л 45 д(с 07/07/2017)
Тем: 22 Сообщений: 6473 Флеймы: 889 (14%) |
|
|
|
Цитата:
У нас на работе одно из главных правил - что-то вроде "В жизни сотрудника не должно быть ничего, кроме работы".
вообще какое-то неправильное правило. вот какое должно быть:
Цитата:
если работа мешает бухалову и отдыху: нахрен в джопу такую работу!!!!
![](/images/graemlins/grin.gif)
|
tibetman
![](/avatars/145961.jpg)
На форуме: 11 л 245 д(с 19/12/2012)
Тем: 365 Сообщений: 9241 Флеймы: 362 (3,9%)
Всего отчетов: 9 Москва и область: 6 Обломинго: 1 Сомнительные: 2 |
|
|
|
Цитата:
Или змею в кабаке сожрал? ![](/images/graemlins/cool.gif)
Змея наверное прошла термическую обработку или проспиртовалась.
Цитата:
В год в мире дохнут десятки тысяч людей от обычного гриппа... Как стращно жить ![](/images/graemlins/cool.gif)
От автомобилей тоже гибнут, и количество авто растет.
Я так понял, что этот вирус как-то быстро воздействует на лёгкие. Люди через 5 дней после заболевания задыхаться начинают. Ещё проблема, что обычного гриппозного можно осмотреть и оставить дома чай с малиной пить, а с этим новым надо забирать в больничку. При высокой скорости распространения, коек в больничке может на всех не хватить.
--------------------
— Расскажите о себе в двух словах?
— Всякое бывало…
---------------- |
|
Bubba
На форуме: 4 г 249 д(с 16/12/2019)
|
|
|
Цитата:
а с этим новым надо забирать в больничку. При высокой скорости распространения, коек в больничке может на всех не хватить.
Вот вот, хоть и понимаешь что маловероятно, но все же немного стрёмно. Ведь признали же 'чрезвычайной ситуацией мирового значения' а китайцев к нам много едет, все феи у которых спрашивал говорят что к ним заходят.
к стати, ребята молодцы, всегда с цветами и подарками по джентельменски это дело.
В целом, я понял что народ не парецца, судя по дискуссии
|
ЮристЪ
Модератор
![](/avatars/9987.jpg)
На форуме: 20 л 278 д(с 17/11/2003)
Тем: 706 Сообщений: 12440 Флеймы: 1399 (11%)
Всего отчетов: 62 Москва и область: 55 Обломинго: 6 Регионы: 1 |
|
Гео: Lac Léman
|
|
Чем тут делиться даже не знаю. У меня спрашивают что делать в тех или иных случаях, а я отвечаю и выставляю счета. Делов-то
--------------------
Статья 6.11. КОАП Занятие проституцией
Занятие проституцией -
влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей. |
|
Captain Marvel
![](/avatars/541093.jpg)
На форуме: 5 л 152 д(с 23/03/2019)Ушел с форума
Тем: 90 Сообщений: 1285 Флеймы: 621 (48%) |
|
|
|
Китайцы с цветами и подарками? Кто тебе такой бред сказал? Китайцы жмоты и торгаши. ![](/images/graemlins/grin.gif)
|
YMCA
![](/avatars/11773.jpg)
На форуме: 20 л 196 д(с 07/02/2004)
Тем: 41 Сообщений: 4329 Флеймы: 867 (20%)
Всего отчетов: 8 Москва и область: 8 |
|
|
|
Цитата:
Как вы думаете, есть опасность наткнутся?
Рекомендую посмотреть передачу от 01.02.2020, где сравнительно доступно излагается нынешнее представление о вирусе ссылка
Картина, которую приоткрывает гость - А.Лукашев, может ранить самолюбие эректусов, так как вирусы ведут себя заметно "умнее" тех, кто в поисках полового удовлетворения пользуется лишь условными и безусловными рефлексами.
Если принять во внимание, что СПИД и гепатит С, коим 100 лет в обед, вызываются коронавирусами, а М продолжают платить (или не платить) деньги за совокупления с лицами, которых видят впервые, то риски от "новой" заразы вполне приемлемы для бытового (некитайского) идиотизма, на котором зиждется сфера платных удовольствий.
Боритесь за легализацию проституции, которая пополнит бюджет РФ и обеспечит Вашу безопасность в отношении ЗППП (и не только).
|
Hanuman
![](/avatars/148772.jpg)
На форуме: 11 л 159 д(с 15/03/2013)
Тем: 100 Сообщений: 13882 Флеймы: 812 (5,8%) |
|
Гео: Москва
|
|
Цитата:
Если принять во внимание, что СПИД и гепатит С, коим 100 лет в обед, вызываются коронавирусами, а М продолжают платить
Есть информация, что в прошлую пятницу в Ялте собирались авторитетные люди и раскороновали вирус.
--------------------
Х¥й тебе, Вых, а не Бандера
Заморский Ëжег - шлюха бандеровская)))
Позор Локатору пустозвону, фуфлогону и должнику-неплательщику! |
|
garic99
![](/avatars/11386.jpg)
На форуме: 20 л 213 д(с 21/01/2004)
Предупреждений: 1
Тем: 2663 Сообщений: 75346 Флеймы: 11413 (15%)
Всего отчетов: 30 Москва и область: 24 Регионы: 6 |
|
Гео: Москва-командировки
|
|
Цитата:
Если принять во внимание, что СПИД и гепатит С, коим 100 лет в обед, вызываются коронавирусами,
Ну после такого "открытия" время на просмотр по твоей сцыле тратить неохота.
--------------------
|
Striptease
![](/avatars/29456.jpg)
На форуме: 18 л 166 д(с 09/03/2006)Ушел с форума
Тем: 233 Сообщений: 1948 Флеймы: 169 (8,7%)
Всего отчетов: 6 Москва и область: 1 Регионы: 1 Массаж: 4 |
|
Гео: Moscow
|
|
Цитата:
Взять тайм-аут или продолжать походы
Варианта два:
а) Срочно закупиться тушенкой, сгущенкой, питьевой водой, гречкой, макаронами и витаминами на год, спуститься в автономный бункер с фильтрацией воздуха, заблокировать двери, год-два провести в бункере.
б) Крепиться, переболеть, получить иммунитет, похоронить умерших друзей и близких (часть из которых заразишь ты), преспокойно жить дальше. Или не жить, как повезет.
--------------------
"Нет счастья в жизни... Раньше родители не разрешали никого приводить домой, теперь муж не разрешает..." (oдна девушка) |
|
Striptease
![](/avatars/29456.jpg)
На форуме: 18 л 166 д(с 09/03/2006)Ушел с форума
Тем: 233 Сообщений: 1948 Флеймы: 169 (8,7%)
Всего отчетов: 6 Москва и область: 1 Регионы: 1 Массаж: 4 |
|
Гео: Moscow
|
|
Ну, а если серьезно:
Цитата:
Прошла неделя безумного хайпа по поводу некой страшной эпидемии. Отбивался как мог от интервью, число коих достигало 3-4 в день (не считая отвергнутых). Полное ощущение, что с уходом министра меня сняли со стоп-листа. О котором мне неоднократно говорили на разных каналах.
Вот мои некоторые предварительные выводы:
1. Заболевание в целом не опасное, смертей от него не больше, чем от обычных вирусных респираторных инфекций, включая грипп. Постепенно растет число диагностированных случаев заболевания и, соотвественно, резко снижается процент умерших (напомню, в первый период говорили о половине погибших, что добавляло страшилке страху).
2. Число заболевших очень невелико: наверное сейчас около 10 тысяч, в основном в одном городе с 12 миллионным населением. Сравните - в США за это время заболели респираторными инфекциями многие миллионы и умерло от них около 8 тысяч. А тут речь о сотнях смертей.
3. Малое число заболевших говорит о низкой контагиозности и об отсутствии обычной для респираторных инфекций передачи от человека к человеку. Видимо (а вирус выделяется при кашле и чихании), он попадает не с "зараженным" воздухом, а путем заноса при контакте, например - руками. Так что маски - явно мимо. Мойте руки.
4. Заболевание в целом не тяжелое, как и при других штаммах коронарвируса. Но у части разивается специфическое поражение легких - вирусная пневмония. Её особенность: развивается к концу первой недели болезни, когда уже сама вирусная инфекция, кажется, отступила. И главной жалобой является одышка.
5. Именно эта патология и является причиной большинства смертей. Причем - не зависимо от вируса, вызвавшего это состояние. Поэтому о ней надо поговорить отдельно. Вирус приводит к гибели клеток в легких. В результате в легких нарушается газообмен (отсюда одышка), запускаются процессы "выхода крови" в просвет дыхательных мешочков (альвеол). Одновременно начинается свертывание крови как в альвеолах, так и во всех сосудах (особенно мелких) всего организма. Микротромбы приводят к полиорганной недостаточности (в первую очередь легких и почек). Процесс называется ДВС-синдром. Это универсальный патологический синдром, который встречается при всех тяжелых заболеваниях. при нем сочетаются микротромбозы и кровоточивость (синячки, кровоточивость из носа).
6. ДВС-синдром хорошо лечится с помощью методов активной терапии: плазмаферез (удаление плазмы из крови, в которой огромное количество патологических веществ, которые образовались при разрушении клеток и вызвали ДВС-синдром), введение противосвертывающих веществ (гепарины) и замена удаленной плазмы на замороженную донорскую плазму. Это лечение прерывает запущенные патологические процессы. Чем раньше начато такое лечение, тем выше эффект. По имеющимся у меня данным: сравнение разных публикаций демонстрирует снижение числа смертей от данной патологии в 10!!! раз (Алтайский край и Екатеринбург). Методические рекомендации были сформированы Формулярным комитетом более 10 лет назад в разгар смертей от "свинного" гриппа и публиковались через сайт Роспотребнадзора.
7. Антибиотики хотя и испольуются - на первом этапе бесполезны. Противовирусные препараты "не работают". Даже в рекомендациях Минздрава написано, что данных об эффективности рекомендуемых там препаратов нет. Трудно обеспечить насыщение крови кислородом. Обычное вспомогательное дыхание (ИВЛ) не эффективно, так как в легких нет поверхности для дыхания. Поэтому используют вспомогательные системы - кровь пропускают через мембрану, которая наполняется кислородом: таким образом кислород поступает в кровь. Но это лишь облегчает участь пациента. Не буду обсуждать всю интенсивную терапию при таком состоянии - она сложна и связана с множеством методов. Но важно - что мало известно и мало используется - проведение активной терапии ДВС-синдрома.
8. Смерть может бысть связана и с развитием обычной бактериальной пневмонии (особенно у стариков), тогда нужны антибиотики. Могут обостряться сердечные хвори, диабет, даже развиться инфаркт или инсульт. Но это другая тема, которая врачам достаточно хорошо известна.
https://www.facebook.com/paanvo/posts/2674973029285349
--------------------
"Нет счастья в жизни... Раньше родители не разрешали никого приводить домой, теперь муж не разрешает..." (oдна девушка) |
|
YMCA
![](/avatars/11773.jpg)
На форуме: 20 л 196 д(с 07/02/2004)
Тем: 41 Сообщений: 4329 Флеймы: 867 (20%)
Всего отчетов: 8 Москва и область: 8 |
|
|
|
Цитата:
после такого "открытия" время на просмотр по твоей сцыле тратить неохота
Будьте проще, добрый доктор. Речь идет о вирусах. С коронами или без. Последние - просто морфологический признак.
|
garic99
![](/avatars/11386.jpg)
На форуме: 20 л 213 д(с 21/01/2004)
Предупреждений: 1
Тем: 2663 Сообщений: 75346 Флеймы: 11413 (15%)
Всего отчетов: 30 Москва и область: 24 Регионы: 6 |
|
Гео: Москва-командировки
|
|
Цитата:
Речь идет о вирусах. С коронами или без. Последние - просто морфологический признак.
Ну помимо короны они имеют абсолютно разные пути передачи, контагиозность, жизнеспособность и так далее. А так в принципе и человек от червя не отличается-и тот и тот жЫвотные
--------------------
|
Bubba
На форуме: 4 г 249 д(с 16/12/2019)
|
|
|
https://www.rbc.ru/society/02/03/2020/5e5d38029a79473301a35049?from=from_main
Ну вот и поняслась...
Я пока дома посижу, секас в интернете посмотрю.
|
Striptease
![](/avatars/29456.jpg)
На форуме: 18 л 166 д(с 09/03/2006)Ушел с форума
Тем: 233 Сообщений: 1948 Флеймы: 169 (8,7%)
Всего отчетов: 6 Москва и область: 1 Регионы: 1 Массаж: 4 |
|
Гео: Moscow
|
|
Цитата:
2 марта 2020, 17:40 В Китае закрыли больницу для зараженных коронавирусом — там закончились пациенты
В китайском городе Ухань, где началось распространение коронавируса, закрыли одну из больниц. Власти приняли такое решение, поскольку там закончились пациенты.
Как передает Reuters, из больницы выписались последние пациенты. Это было первое медучреждение в городе, построенное специально для борьбы с эпидемией. Всего в Ухане 16 таких больниц.
https://www.rosbalt.ru/world/2020/03/02/1830695.html
--------------------
"Нет счастья в жизни... Раньше родители не разрешали никого приводить домой, теперь муж не разрешает..." (oдна девушка) |
|
Striptease
![](/avatars/29456.jpg)
На форуме: 18 л 166 д(с 09/03/2006)Ушел с форума
Тем: 233 Сообщений: 1948 Флеймы: 169 (8,7%)
Всего отчетов: 6 Москва и область: 1 Регионы: 1 Массаж: 4 |
|
Гео: Moscow
|
|
Цитата:
Коронавирус, возможно, станет обычной сезонной инфекцией
3 марта 2020
На сегодняшний день около 20% подтвержденных случаев китайского коронавируса Covid-19 определены как тяжелые или критические. Показатель смертности - примерно 2%. И, предупреждают врачи, данный штамм может стать сезонным, возвращаясь каждую зиму, как это делают другие штаммы коронавирусов, пишет The Telegraph. То есть с приходом весны заболеваемость, возможно, пойдет на спад.
Медикам известны семь штаммов коронавирусов, вызывающих у людей симптомы, напоминающие грипп. Однако может пройти несколько лет, прежде чем Covid-19 станет привычной респираторной инфекцией. Что касается статистики заболеваемости, то во вторую волну инфекции, которая, вероятно, придет следующей зимой, зараженными окажутся люди, избежавшие инфекции сейчас.
http://www.meddaily.ru/article/03mar2020/krnhviryy
--------------------
"Нет счастья в жизни... Раньше родители не разрешали никого приводить домой, теперь муж не разрешает..." (oдна девушка) |
|
Striptease
![](/avatars/29456.jpg)
На форуме: 18 л 166 д(с 09/03/2006)Ушел с форума
Тем: 233 Сообщений: 1948 Флеймы: 169 (8,7%)
Всего отчетов: 6 Москва и область: 1 Регионы: 1 Массаж: 4 |
|
Гео: Moscow
|
|
Цитата:
Коронавирус и я: учимся жить вместе
Эпидемия нового коронавируса потихоньку переходит в пандемию. Статистические сводки по больным/умершим/выздоровевшим и свежие научные сведения о вирусе и течении болезни плотно засели в новостях. Правительства стран всего мира предпринимают разнообразные попытки контейнирования вспышек, в том числе отменяя международные сборища, и даже Олимпиада, пишут, может пройти без зрителей в этот раз. С моего прошлого поста про коронавирус появилось много новых данных, однако они не поколебали мою уверенность в главном: паниковать не стоит.
Что важно знать любому?
Коронавирус активно завоевывает мир благодаря возможности бессимптомной передачи, длительному инкубационному периоду, длительному периоду инфекции и нетяжелому течению. Ограничить эпидемию уже не удастся, она будет глобальной и, видимо, ежегодной, как грипп. По статистике чуть более летальная, особенно первые годы, однако щадящая детей и молодых людей и опасная в основном для пожилых и хронически больных людей. Уберечься от неё в ближайшее время вряд ли выйдет; вакцина должна появиться в течение нескольких лет; когда будет лечение — непредсказуемо.
Что важно знать живущим в России?
По сообщениям экспертов из разных систем здравоохранения, ни одна страна не готова к эпидемии коронавируса. Вероятно, по-настоящему бороться с эпидемией возможно только в тоталитарных режимах, где тебя расстреляют если не за факт заражения (как пишут о Северной Корее), то за нарушение комендантского режима. Сурово организованный Китай справился с эпидемией на ура: 3000 смертей при населении в 1,3 млрд — это грандиозный успех. Не уверен, что такое можно повторить в либеральных системах, где больше уважают права человека. Для усмирения эпидемии и снижения числа её жертв возможны два пути (иногда взаимодополняющих) — жесткое ограничение перемещений и контактов, как в Китае, или более мягкая карантинизация, но усиленная подготовка системы здравоохранения: увеличение коек, мобилизация врачей, закупка расходных материалов и лекарств. У России свой путь: мы предпочитаем эпидемию просто не замечать. Делать вид, что нас это не касается. Но может быть это и хорошо. Пока что методы, которыми государство пытается бороться с эпидемией, просто смехотворны: пропаганда масок, уничтожение крыс, запрет прямого железнодорожного сообщения между Москвой и Ниццей, измерение температуры людей в метро и бодрые куплеты дуэта Урганта и Малышевой на телевидении. Это стыдно и грустно — и не имеет никакого отношения к коронавирусу.
Что у нас есть?
1. Официальная статистика в виде единичных случаев. Это гнусный (само)обман, в России зараженных сотни, может, тысячи. Веры статистике как не было, так и нет, и большое число заражённых в России — это не конспирология, а здравый смысл и простой расчет. Мы не можем рассчитывать, что в нашей стране вирус будет распространяться по-другому, чем в других странах, и если следовать известным моделям, то носителей вируса у нас уже много. (Впрочем, ни китайской, ни европейской статистике тоже верить нельзя — первые врут, вторые физически не могут обследовать всех, а учитывают только подтвержденных.) 2. Карантинные меры не выдерживают критики. Наши больницы и медицинские кадры просто не приспособлены к этому. Пациентов содержат в палатах, где они перемешиваются, заражая друг друга. 3. К индивидуальной защите врачи системы здравоохранения относятся халатно. 4. Тест-систем не хватает и их качество неизвестно (например, японские тесты хуже китайских и американских). Недавно появились данные, что при развившемся заболевании наиболее достоверный способ диагностики — не анализ на вирус, а компьютерная томография легких. Хватит ли у нас томографов и радиологов? 5. В качестве лечения предлагаются фуфломицины: арбидол, кагоцел и оциллококцинум. Стыд.
Короче, наша система здравоохранения к коронавирусу готова не лучше, чем Ниф-Ниф ко встрече с волком. Однако я уверен, что если более серьезная реакция государства на коронавирус последует, она может быть страшнее самой эпидемии. Под видом борьбы с вирусом можно принять множество меняющих привычный уклад решений, в том числе ограничивающих права человека. Если государство возьмется за эпидемию, нас могут ждать и закрытие границ, и комендантский час, и принудительные госпитализации. Впрочем, готовясь к этому морально, я сам не очень верю в способность нашей системы здравоохранения организовать что-то похожее на настоящий карантин. Обычно пугающие некомпетентность и раздолбайство могут сыграть нам на руку. Вероятно, будет лучше, если эпидемию пустят на самотек, создавая видимость мер. Итак, на что я тут старательно намекаю: в истории с коронавирусом российская медицина вам не поможет, рассчитывайте только на себя. Хорошо, что коронавирус это не корь и не птичий грипп. Вероятность, что вам может потребоваться серьезная помощь, не очень высока — не выше 15—20% в целом. Детям он практически не грозит, да и для здоровых людей до 70 лет новый коронавирус не опаснее гриппа. Беречь надо в первую очередь пожилых и хронических больных — особенно страдающих дыхательными и сердечно-сосудистыми проблемами, раком или диабетом. Лечения все равно нет, поэтому если пациент попадет в больницу, подход будет исключительно посиндромный, как в реанимации (поддерживать жизненные функции, «вытягивать» те системы и органы, которые отказывают). Поэтому лично мой совет: если вы подозреваете у себя коронавирус, не обращайтесь к врачам при отсутствии тяжелых симптомов. Вас могут изолировать, но ничем не помогут. Изолируйте себя сами.
Чего делать не стоит?
1. Паниковать. Паника вредоносна и бессмысленна. Именно паника может побудить принятие неадекватных и суровых решений на любом уровне. Попытки государства ответить на панику могут оказаться неприятнее, чем сама угроза. Паника приводит к стрессу, который повышает вероятность заболеть. Паника приводит к бесполезным переменам планов, отменам мероприятий, потере денег. Паника мешает работать врачам. Паника никак не влияет на распространение и тяжесть коронавирусной инфекции. 2. Идти на поводу у массовых заблуждений: маски не спасут, чураться людей монголоидной внешности глупо, фуфломицины не помогут. 3. Менять планы, особенно если это потеря денег. Уже ясно, что от коронавируса не убежишь, поэтому отменять поездки или не пускать детей в школу нет смысла. Живите более-менее обычной жизнью. 4. Жать руки при встрече. Эта архаичная привычка должна отмереть — и наконец есть хороший повод. Целоваться тоже не стоит, но к этой привычке я не прочь вернуться после спада эпидемии. 5. Обращаться к врачу при отсутствии тяжелых симптомов. Да, это вредит статистике, но ее, как видите, всё равно нет. Позаботьтесь о себе. Лучше по возможности изолируйте себя сами, чем вас «изолирует» система здравоохранения.
Что сделать разумно?
1. При возвращении из мест с известными вспышками — изолироваться на две недели. Самое важное: ограничить общение с пожилыми родственниками. Вероятность заразиться увеличивается с продолжительностью контакта. Поэтому если контакты необходимы, они должны быть максимально короткими и с предосторожностями. Но я бы потерпел и пару недель пообщался с родными стариками по скайпу. 2. То же самое касается ситуации, если вы плохо себя чувствуете. Чем дальше, тем меньше надо лететь в Китай или Италию за вирусом: его можно подхватить в ближайшем магазине. Поэтому не геройствуйте и не ходите на работу, если приболели. Тем более, что есть отличное оправдание. 3. Соблюдать гигиену и эпидрежим: часто мойте руки не меньше 20 секунд, не кашляйте в руки (приучайте себя кашлять и чихать в локоть), не трогайте глаза и лицо, минимизируйте телесные контакты с другими людьми, держитесь подальше от больных людей — вирус летает примерно на 2 метра. 4. Запастись продуктами. Вполне есть вероятность, что вас карантинизируют, если вы будете подходить критериям какого-нибудь протокола (эти протоколы могут меняться со временем, так что все может быть). Или вы сами карантинизируетесь, если заболеете. Полезно иметь запас продуктов и бытовых товаров на 2—3 недели (и оплаченный Netflix), чтобы провести это время сыто и с удовольствием. 5. Если вы хроник или вам больше 70 лет — максимально изолироваться. Постарайтесь пореже выходить из дома и не посещайте людных мест, особенно поликлиники и аптеки. С помощью молодых родственников запаситесь нужными лекарствами и продуктами заранее и надолго. 6. Следить за новостями. Изучение вируса продолжается, будут появляться новые данные и новые рекомендации. Ну и вообще, наблюдать за меняющим мир событием чрезвычайно увлекательно.
В заключение хочу сказать, что коронавирус уже значительно поменял (хотя не все заметили) и ещё больше поменяет нашу жизнь. Он отразится на всём, от гигиенических привычек до привычных видов отдыха; на финансах, на политике, на этике и, конечно, на науке. В этом нет ничего страшного, но чтобы переход в новый мир с коронавирусом произошел наименее травматично, надо поскорее это принять. Не паниковать, не отрицать, не махать кулаками после драки и не ставить на мире крест. Принять и приспособиться: теперь будет так.
Берегите себя и позаботьтесь о себе и близких, особенно пожилых.
https://www.facebook.com/fedor.katasonov/posts/10213417797357679
--------------------
"Нет счастья в жизни... Раньше родители не разрешали никого приводить домой, теперь муж не разрешает..." (oдна девушка) |
|
ПодМосквич
![](/avatars/277823.jpg)
На форуме: 6 л 81 д(с 01/06/2018)
Тем: 17 Сообщений: 238
Всего отчетов: 12 Москва и область: 4 Регионы: 6 Массаж: 2 |
|
|
|
Почему то в России многие люди считают себя экспертами особенно сильно, если они плохо разбираются в теме. Например как автор текста выше - Ф. Касатонов. Да, вполне возможно, что у нас не лучшим способом проходит выявление и диагностика больных, но это не значит, что ничего не делают для предотвращения распространения вируса.
Цитата:
О ложно-отрицательных результатах лабораторной диагностики.
Много вопросов звучит о надёжности диагностики SARS-CoV-2. Начну с того, что абсолютно надёжных методов диагностики не существует. «Неправильные» результаты возможны и они бывают двух типов: ложно-положительные и ложно-отрицательные. Сегодня речь пойдёт о ложно-отрицательных результатах применительно к лабораторной диагностике SARS-CoV-2 инфекции. Делается это сейчас с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), точнее варианта ПЦР адаптированного для определения РНК (обратно-транскриптазная ПЦР или ОТ-ПЦР). ПЦР это метод исключительно чувствительный. Иногда с его помощью удаётся обнаружить одну единственную молекулу ДНК (обычный ПЦР) или РНК (ОТ-ПЦР). Как же такой сверхчувствительный метод может дать ложно-отрицательный результат? Ведь такой результат означает, что вирус присутствует в организме исследуемого человека, а результат ОТ-ПЦР тем не менее отрицательный. Дело в том, что способность обнаружить одну вирусную частицу это лишь теоретическая возможность. В реальности, при использовании серийных диагностических наборов и исследовании «грязных» образцов (мокрота, выделения из носа и тд) чувствительность ОТ-ПЦР ниже. С её помощью можно обнаружить вирус, когда в образце присутствуют сотни, в лучшем случае, десятки копий вирусной РНК. Так-что первая возможность для ложно-отрицательного результата, это когда вирус есть, но его меньше, чем может обнаружить диагностический ОТ-ПЦР. Но это не основная причина ложно-отрицательных результатов ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2. Если образцы взяты из мест, где «бушует» вирусная инфекция, то его количество более чем достаточно для обнаружения. Основная проблема в том, что образцы, которые исследуются в ОТ-ПЦР, могут быть «пустышками». В них просто может не быть вируса. И ОТ-ПЦР не ошибается, выдавая отрицательный результат. Но отсутствие вируса в исследуемом образце не всегда означает, что вируса нет в организме пациента, от которого этот образец взят. Скажем, на начальных стадиях инфекции вируса много в носоглотке, а затем его там становится мало, или он совсем исчезает и «перебирается» в нижние отделы легких. И если у такого больного образец взят из носа, ОТ-ПЦР абсолютно правильно даст ответ – в образце вируса нет. Но он есть другом месте – в лёгких! Ложно-отрицательный результат виден не сразу. Он проявляется, когда данные других исследований входят в противоречие с отрицательным результатом ОТ-ПЦР или повторное исследование образца, взятого из «правильного места», подтверждает диагноз COVID-19. Знать бы ещё, где это правильное место, и иметь возможность получить такой образец! Пока, увы, слишком мало научной информации о том, сколько вируса и где присутствует в организме инфицированного SARS-CoV-2 человека на разных стадиях инфекции/болезни. Но эти знания быстро накапливаются. Это поможет более обосновано собирать материал для ОТ-ПЦР исследования и уменьшить вероятность ложно-отрицательных результатов. Резюмирую, ложно-отрицательные результаты неизбежны, даже если предположить абсолютно надёжную работу ОТ-ПЦР и полную сохранность вирусной РНК в образцах с момента забора материала до момента постановки ОТ-ПЦР. Насколько много сейчас ложно-отрицательных результатов ОТ-ПЦР диагностики, сказать точно невозможно. Но не надо все сказанное воспринимать нигилистически. Ничего лучше ОТ-ПЦР для диагностики инфекции SARS-CoV-2 нет и не предвидится. Положительный результат этого теста очень надёжен. Теоретически, ложно-отрицательный результат ОТ-ПЦР может привести к тому, что вирусоноситель будет отпущен из карантина или больницы. Но вряд ли такие случаи будут массовыми. К тому же пока не ясно, насколько заразны вирусоносители, у которых ОТ-ПЦР материала из носоглотки дал отрицательный результат.
О повторном инфицировании SARS-CoV-2
В СМИ много шума из-за обнаружения повторно инфицированных SARS-CoV-2. Иногда, из этого даже делают выводы о невозможности создания вакцины. К сожалению, научных данных по «повторному инфицированию» пока нет. Тем не менее, попробую разобраться, основываясь на информации, доступной из СМИ. Итак, сообщалось, что у некоторых выздоровевших от COVID-19 вирус нашли снова (с помощью ОТ-ПЦР). Сразу же возникает вопрос - а как было установлено, что организм полностью «очистился» от вируса до повторного заражения? Ответ на этот вопрос таков: в Китае для признания больного выздоровевшим нужно, чтобы, помимо отсутствия симптомов заболевания, ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 был дважды отрицательным (с промежутком между тестами не менее суток). А если эти результаты были ложно-отрицательны? Такое ведь возможно. Тогда никакого повторного инфицирования нет. Просто у этого человека продолжается инфекция одним и тем же вирусов, который в какой-то период не был выявлен из-за ложно-отрицательных результатов ОТ-ПЦР. Можно ли так объяснить все случаи «повторного инфицирования»? Вряд ли. Но, почти наверняка, некоторые случаи, выглядящие как повторное инфицирование, таковыми не являются. В отношении повторного инфицирования главный вопрос не в том, возможно оно или нет, а в том насколько часто оно встречается. Если такие случаи редки, то они не повлияют существенно на формирование «иммунной прослойки», достаточной для «блокировки эпидемии» на уровне популяции. А вот если повторное инфицирование встречается часто, тогда это, действительно, плохой знак, который означает, что иммунитет после заболевания недостаточно сильный. В таком случае шансы на успех с вакциной падают – неживым вакцинам (именно такие находятся сейчас в разработке) очень трудно «переиграть» иммунитет, формирующийся в результате естественного заболевания. Эта плохая возможность мне кажется менее вероятной. В пользу этого свидетельствуют данные (хотя пока предварительные) о положительном лечебном эффекте плазмы крови. Это означает, что у выздоровевших от COVID-19 есть противовирусные антитела в довольно высокой концентрации, что обнадеживает.
О разрабатываемых вакцинах против SARS-CoV-2/COVID-19.
Об этом сейчас много говорят и пишут. Пока выдаются авансы. Когда появятся конкретные данные я обязательно напишу. Тем кто не читал, советую посмотреть мой комментарий, обозначающий этапность в разработке вакцины и проблемы, которые нужно будет преодолеть. https://colonelcassad.livejournal.com/5636330.html (ответ на 3-й вопрос).
(с) Проф_АФВ
|
|